Highmark Health è un’organizzazione sanitaria impegnata a migliorare il modo in cui le persone vivono e accedono all’assistenza. Le sue attività comprendono servizi clinici, tecnologia, finanza, marketing e altre funzioni che supportano l’erogazione dell’assistenza sanitaria. In qualità di licenziataria indipendente della Blue Cross Blue Shield Association, l’azienda riunisce professionisti di diversi ambiti per contribuire all’evoluzione del sistema sanitario. Highmark Health pone inoltre l’accento sulla diversità, sull’equità e sull’inclusione, ed è riconosciuta per l’inclusione delle persone con disabilità e per le politiche di impiego favorevoli a militari e veterani.
Analista della gestione della qualità clinica - Lavoro da remoto in Pennsylvania
Analista della gestione della qualità clinica responsabile del miglioramento della qualità sanitaria, della codifica medica, degli audit e delle attività di accreditamento. Supporta gli iscritti e i fornitori di Highmark Health e i programmi di assistenza basati sul valore.
Stati Uniti
Pennsylvania62.700 $ – 97.200 $ / anno
Da remotoTempo pienoIntermedioSeniorLingua Richiesta: ingleseAnalista di businessDescrizione
- Guidare iniziative di miglioramento dei processi a beneficio di iscritti e fornitori
- Analizzare dati e processi, preparare report, documentare le cartelle cliniche ed eseguire la codifica HCC
- Raccogliere e valutare le informazioni derivanti da revisioni presso le sedi e delle cartelle cliniche
- Migliorare l’assistenza agli iscritti, i servizi, la documentazione e le pratiche di codifica
- Assegnare codici ICD-10-CM alle patologie croniche
- Collaborare con i team delle entrate, delle credenziali e del miglioramento della qualità per rafforzare STARS e i programmi di assistenza basati sul valore e supportare l’accreditamento
- Monitorare gli aggiornamenti degli enti normativi e di accreditamento
- Rivedere i piani di conformità per allinearli alle linee guida CMS sulla codifica
- Eseguire audit retrospettivi, concorrenti, prospettici, semestrali e annuali
- Individuare le lacune nelle prestazioni e comunicare i risultati degli audit
- Fornire formazione continua ai fornitori su STARS, HEDIS e codifica HCC
- Completare nuovi audit quando necessario
- Coordinare accreditamento e rinnovo dell’accreditamento, indagini sui reclami degli iscritti, richieste di visite del direttore medico e delle strutture, revisioni, audit e attività di accreditamento assegnate
- Svolgere ulteriori mansioni secondo assegnazione o richiesta
Requisiti
- Licenza statale attiva RN o LPN, oppure laurea in un settore correlato all’assistenza sanitaria
- Sei anni di esperienza in HEDIS o nell’astrazione della qualità, nella codifica HCC o medica, oppure in un settore correlato all’assistenza sanitaria possono sostituire la laurea
- Tre anni di esperienza infermieristica o in un settore correlato all’assistenza sanitaria
- Licenza statale attiva RN o LPN, licenza multi-stato tramite l’Enhanced Nurse Licensure Compact (eNLC), oppure certificazione CPC, CRC, RHIA, RHIT o CCS
- La certificazione CPC, CRC, RHIA, RHIT o CCS può essere conseguita entro quattro mesi dall’assunzione
- Conoscenza dei principi e dei metodi del Total Quality Management e della misurazione dei processi e dei risultati
- È preferibile conoscere la statistica per l’analisi dei report e la convalida della metodologia degli studi
- Ottime capacità di comunicazione verbale e scritta, con un approccio professionale
- Capacità di comunicare efficacemente con gli amministratori sanitari, inclusi direttori medici e consulenti medici
- Buone competenze informatiche e familiarità con i sistemi informativi e i database comparativi
- Conoscenza operativa di Microsoft Office, inclusi Word, Excel, Access e PowerPoint
- Solide capacità analitiche e di risoluzione dei problemi, inclusa la capacità di interpretare dati clinici
- L’inglese è l’unica lingua richiesta
Benefit
- Modalità di lavoro da remoto
- Trasferte previste dallo 0% al 25%