Highmark Health je zdravotnícka organizácia zameraná na zlepšovanie spôsobu, akým ľudia zažívajú zdravotnú starostlivosť a získavajú k nej prístup. Jej činnosť zahŕňa klinické služby, technológie, financie, marketing a ďalšie oblasti podporujúce poskytovanie zdravotnej starostlivosti. Ako nezávislý držiteľ licencie asociácie Blue Cross Blue Shield Association spoločnosť spája široké spektrum odborníkov, ktorí pomáhajú rozvíjať systém zdravotnej starostlivosti. Highmark Health zároveň zdôrazňuje rozmanitosť, rovnosť a inklúziu a získala uznanie za inklúziu ľudí so zdravotným postihnutím a zamestnávanie priaznivé pre príslušníkov ozbrojených síl.
Analytik klinického riadenia kvality – práca na diaľku v Pensylvánii
Analytik klinického riadenia kvality zodpovedá za zlepšovanie kvality zdravotnej starostlivosti, medicínske kódovanie, audity a akreditačné činnosti. Podporuje členov a poskytovateľov Highmark Health a programy starostlivosti založenej na hodnote.
Popis
- Viesť iniciatívy na zlepšovanie procesov pre členov a poskytovateľov
- Analyzovať údaje a procesy, pripravovať správy, dokumentovať zdravotné záznamy a vykonávať HCC kódovanie
- Zhromažďovať a vyhodnocovať informácie z kontrol pracovísk a zdravotných záznamov
- Zlepšovať starostlivosť o členov, služby, dokumentáciu a postupy kódovania
- Priraďovať kódy ICD-10-CM chronickým ochoreniam
- Spolupracovať s tímami pre príjmy, credentialing a zlepšovanie kvality na posilňovaní programov STARS a starostlivosti založenej na hodnote a na podpore akreditácie
- Sledovať aktualizácie regulačných a akreditačných organizácií
- Upravovať plány dodržiavania predpisov tak, aby boli v súlade s usmerneniami CMS pre kódovanie
- Vykonávať retrospektívne, súbežné, prospektívne, polročné a ročné audity
- Identifikovať nedostatky vo výkone a komunikovať zistenia z auditov
- Poskytovať poskytovateľom priebežné vzdelávanie o kódovaní STARS, HEDIS a HCC
- V prípade potreby vykonávať opakované audity
- Koordinovať credentialing a opakovaný credentialing, vyšetrovania sťažností členov, žiadosti o návštevy pracovísk Medical Director a zariadení, kontroly, audity a akreditačné činnosti podľa zadania
- Vykonávať ďalšie pridelené alebo vyžiadané úlohy
Požiadavky
- Platná štátna licencia RN alebo LPN, prípadne bakalársky titul v odbore súvisiacom so zdravotníctvom
- Šesť rokov praxe v oblasti HEDIS alebo abstrakcie kvality, HCC alebo medicínskeho kódovania či v odbore súvisiacom so zdravotníctvom môže nahradiť bakalársky titul
- Tri roky praxe v ošetrovateľstve alebo v odbore súvisiacom so zdravotníctvom
- Platná štátna licencia RN alebo LPN, licencovanie vo viacerých štátoch prostredníctvom rozšíreného Nurse Licensure Compact (eNLC), alebo certifikácia CPC, CRC, RHIA, RHIT či CCS
- Certifikáciu CPC, CRC, RHIA, RHIT alebo CCS možno získať do štyroch mesiacov od nástupu
- Znalosť princípov, metód a merania procesov a výsledkov Total Quality Management
- Znalosť štatistiky je výhodou na analýzu správ a overovanie metodiky štúdií
- Vynikajúce ústne a písomné komunikačné schopnosti a profesionálne vystupovanie
- Schopnosť efektívne komunikovať so zdravotníckymi administrátormi vrátane Medical Directors a Physician Advisors
- Počítačová gramotnosť a znalosť informačných systémov a porovnávacích databáz
- Pracovná znalosť balíka Microsoft Office vrátane Wordu, Excelu, Accessu a PowerPointu
- Silné analytické schopnosti a schopnosti riešiť problémy vrátane interpretácie klinických údajov
- Jediným požadovaným jazykom je angličtina
Benefity
- Možnosť práce na diaľku
- Očakávané cestovanie od 0 % do 25 %