Η Highmark Health είναι ένας οργανισμός υγειονομικής περίθαλψης που εστιάζει στη βελτίωση του τρόπου με τον οποίο οι άνθρωποι βιώνουν και αποκτούν πρόσβαση στη φροντίδα. Το έργο της περιλαμβάνει κλινικές υπηρεσίες, τεχνολογία, χρηματοοικονομικά, μάρκετινγκ και άλλες λειτουργίες που υποστηρίζουν την παροχή υγειονομικής περίθαλψης. Ως ανεξάρτητος δικαιοδόχος της Blue Cross Blue Shield Association, η εταιρεία συγκεντρώνει ένα ευρύ φάσμα επαγγελματιών για να συμβάλει στην εξέλιξη του συστήματος υγείας. Η Highmark Health αναδεικνύει επίσης τη διαφορετικότητα, την ισότητα και τη συμπερίληψη, ενώ έχει αναγνωριστεί για την ένταξη ατόμων με αναπηρία και για την υποστήριξη της στρατιωτικής κοινότητας ως εργοδότης.
Αναλυτής Διαχείρισης Κλινικής Ποιότητας - Εξ αποστάσεως εργασία στην Πενσυλβάνια
Αναλυτής Διαχείρισης Κλινικής Ποιότητας υπεύθυνος για τη βελτίωση της ποιότητας υγειονομικής περίθαλψης, την ιατρική κωδικοποίηση, τους ελέγχους και τις δραστηριότητες διαπίστευσης. Υποστηρίζει τα μέλη και τους παρόχους της Highmark Health και τα προγράμματα φροντίδας βάσει αξίας.
Περιγραφή
- Ηγεσία πρωτοβουλιών βελτίωσης διαδικασιών που εξυπηρετούν μέλη και παρόχους
- Ανάλυση δεδομένων και διαδικασιών, σύνταξη αναφορών, τεκμηρίωση ιατρικών αρχείων και εκτέλεση κωδικοποίησης HCC
- Συλλογή και αξιολόγηση πληροφοριών από ελέγχους σε χώρους ιατρείων και ιατρικά αρχεία
- Βελτίωση της φροντίδας των μελών, των υπηρεσιών, της τεκμηρίωσης και των πρακτικών κωδικοποίησης
- Ανάθεση κωδικών ICD-10-CM σε χρόνιες παθήσεις
- Συνεργασία με τις ομάδες εσόδων, διαπίστευσης και βελτίωσης ποιότητας για την ενίσχυση των προγραμμάτων STARS και φροντίδας βάσει αξίας και την υποστήριξη της διαπίστευσης
- Παρακολούθηση ενημερώσεων από ρυθμιστικούς και διαπιστευτικούς οργανισμούς
- Αναθεώρηση των σχεδίων συμμόρφωσης ώστε να ευθυγραμμίζονται με τις κατευθυντήριες γραμμές κωδικοποίησης του CMS
- Εκτέλεση αναδρομικών, ταυτόχρονων, προοπτικών, εξαμηνιαίων και ετήσιων ελέγχων
- Εντοπισμός κενών απόδοσης και κοινοποίηση των ευρημάτων των ελέγχων
- Παροχή συνεχούς εκπαίδευσης στους παρόχους σχετικά με τα STARS, HEDIS και την κωδικοποίηση HCC
- Ολοκλήρωση επανελέγχων όταν απαιτείται
- Συντονισμός διαπίστευσης και επαναδιαπίστευσης, διερευνήσεων παραπόνων μελών, αιτημάτων για επισκέψεις του Ιατρικού Διευθυντή και εγκαταστάσεων, ανασκοπήσεων, ελέγχων και δραστηριοτήτων διαπίστευσης όπως ανατίθενται
- Εκτέλεση πρόσθετων καθηκόντων όπως ανατίθενται ή ζητούνται
Απαιτήσεις
- Ενεργή κρατική άδεια RN ή LPN ή πτυχίο πανεπιστημίου σε τομέα που σχετίζεται με την υγειονομική περίθαλψη
- Έξι χρόνια εμπειρίας σε HEDIS ή εξαγωγή δεδομένων ποιότητας, κωδικοποίηση HCC ή ιατρική κωδικοποίηση ή σε τομέα που σχετίζεται με την υγειονομική περίθαλψη μπορούν να αντικαταστήσουν το πτυχίο πανεπιστημίου
- Τρία χρόνια εμπειρίας στη νοσηλευτική ή σε τομέα που σχετίζεται με την υγειονομική περίθαλψη
- Ενεργή άδεια RN ή LPN στην πολιτεία, άδεια πολλαπλών πολιτειών μέσω του ενισχυμένου Nurse Licensure Compact eNLC ή πιστοποίηση CPC, CRC, RHIA, RHIT ή CCS
- Η πιστοποίηση CPC, CRC, RHIA, RHIT ή CCS μπορεί να αποκτηθεί εντός τεσσάρων μηνών από την πρόσληψη
- Γνώση των αρχών και μεθόδων της Διοίκησης Ολικής Ποιότητας και της μέτρησης διαδικασιών και αποτελεσμάτων
- Προτιμάται γνώση στατιστικής για την ανάλυση αναφορών και την επικύρωση της μεθοδολογίας μελετών
- Ισχυρές δεξιότητες προφορικής και γραπτής επικοινωνίας με επαγγελματική προσέγγιση
- Ικανότητα αποτελεσματικής επικοινωνίας με ιατρικούς διοικητές, συμπεριλαμβανομένων Ιατρικών Διευθυντών και Ιατρικών Συμβούλων
- Επάρκεια στους υπολογιστές και εξοικείωση με πληροφοριακά συστήματα και συγκριτικές βάσεις δεδομένων
- Πρακτική γνώση του Microsoft Office, συμπεριλαμβανομένων των Word, Excel, Access και PowerPoint
- Ισχυρές αναλυτικές ικανότητες και ικανότητες επίλυσης προβλημάτων, συμπεριλαμβανομένης της δυνατότητας ερμηνείας κλινικών δεδομένων
- Η αγγλική είναι η μόνη απαιτούμενη γλώσσα
Παροχές
- Δυνατότητα εξ αποστάσεως εργασίας
- Αναμενόμενα ταξίδια από 0% έως 25%