Highmark Health — организация в сфере здравоохранения, стремящаяся улучшить опыт людей и их доступ к медицинской помощи. Её деятельность охватывает клинические услуги, технологии, финансы, маркетинг и другие направления, поддерживающие оказание медицинской помощи. Как независимый лицензиат Ассоциации Blue Cross Blue Shield, компания объединяет специалистов из самых разных областей, чтобы помогать развивать систему здравоохранения. Highmark Health также уделяет внимание разнообразию, равенству и инклюзивности, а также отмечает достижения в области инклюзии людей с инвалидностью и поддержки военнослужащих и ветеранов среди сотрудников.
Аналитик по управлению качеством клинической помощи — удалённая работа в Пенсильвании
Аналитик по управлению качеством клинической помощи отвечает за повышение качества медицинских услуг, медицинское кодирование, аудиты и аккредитационные мероприятия. Специалист поддерживает участников программ Highmark Health, поставщиков медицинских услуг и программы ухода на основе ценности.
Описание
- Руководить инициативами по улучшению процессов для участников программ и поставщиков медицинских услуг
- Анализировать данные и процессы, готовить отчёты, документировать медицинские записи и выполнять кодирование HCC
- Собирать и оценивать информацию по результатам проверок в медицинских учреждениях и анализа медицинских записей
- Совершенствовать уход за участниками программ, услуги, документацию и практики кодирования
- Присваивать коды ICD-10-CM хроническим заболеваниям
- Взаимодействовать с командами по работе с доходами, аккредитации и улучшению качества для укрепления программ STARS и ухода на основе ценности, а также поддержки аккредитации
- Отслеживать обновления от регулирующих и аккредитующих организаций
- Пересматривать планы соблюдения требований в соответствии с руководствами CMS по кодированию
- Проводить ретроспективные, текущие, проспективные, полугодовые и ежегодные аудиты
- Выявлять пробелы в результативности и сообщать о результатах аудитов
- Постоянно обучать поставщиков медицинских услуг вопросам STARS, HEDIS и кодирования HCC
- Проводить повторные аудиты при необходимости
- Координировать аккредитацию и повторную аккредитацию, расследования жалоб участников программ, запросы на выезды медицинского директора и проверки учреждений, рассмотрение материалов, аудиты и аккредитационные мероприятия по мере поручения
- Выполнять другие обязанности по поручению или запросу
Требования
- Действующая лицензия штата RN или LPN либо степень бакалавра в области, связанной с медициной
- Шесть лет опыта в HEDIS или абстрагировании данных о качестве, кодировании HCC или медицинском кодировании либо в смежной медицинской области могут заменить степень бакалавра
- Три года опыта работы в сестринском деле или в сфере, связанной с медициной
- Действующая лицензия штата RN или LPN, лицензия нескольких штатов в рамках расширенного соглашения о лицензировании медсестёр (eNLC) либо сертификат CPC, CRC, RHIA, RHIT или CCS
- Сертификат CPC, CRC, RHIA, RHIT или CCS можно получить в течение четырёх месяцев после приёма на работу
- Знание принципов, методов, процессов и измерения результатов всеобщего управления качеством
- Знание статистики желательно для анализа отчётов и проверки методологии исследований
- Отличные устные и письменные коммуникативные навыки и профессиональный подход
- Способность эффективно взаимодействовать с медицинскими администраторами, включая медицинских директоров и врачей-консультантов
- Уверенное владение компьютером и знакомство с информационными системами и сравнительными базами данных
- Практические знания Microsoft Office, включая Word, Excel, Access и PowerPoint
- Сильные аналитические навыки и способности к решению проблем, включая умение интерпретировать клинические данные
- Требуется только английский язык
Преимущества
- Удалённый формат работы
- Ожидаемые поездки: от 0% до 25%