Highmark Health е здравна организация, насочена към подобряване на начина, по който хората получават здравни грижи и достъпват до тях. Дейността ѝ обхваща клинични услуги, технологии, финанси, маркетинг и други функции, които подпомагат предоставянето на здравни грижи. Като независим лицензополучател на Blue Cross Blue Shield Association компанията обединява широк кръг от професионалисти, които помагат за развитието на здравната система. Highmark Health също така поставя акцент върху многообразието, равнопоставеността и приобщаването и е отличена за приобщаване на хората с увреждания и за политики за заетост, благоприятни за военнослужещи и ветерани.
Анализатор по управление на клиничното качество – дистанционна работа в Пенсилвания
Анализаторът по управление на клиничното качество отговаря за подобряване на качеството на здравеопазването, медицинското кодиране, одитите и акредитационните дейности. Подпомага членовете и доставчиците на Highmark Health и програмите за грижи, основани на стойност.
Описание
- Ръководи инициативи за подобряване на процесите, обслужващи членове и доставчици
- Анализира данни и процеси, изготвя отчети, документира медицински досиета и извършва HCC кодиране
- Събира и оценява информация от прегледи на обекти и медицински досиета
- Подобрява грижите за членовете, услугите, документацията и практиките за кодиране
- Присвоява кодове по ICD-10-CM на хронични състояния
- Партнира си с екипите по приходите, credentialing и подобряване на качеството за укрепване на програмите STARS и грижите, основани на стойност, и за подкрепа на акредитацията
- Следи актуализациите от регулаторни и акредитационни организации
- Преразглежда плановете за съответствие, за да ги приведе в съответствие с насоките на CMS за кодиране
- Извършва ретроспективни, едновременни, проспективни, полугодишни и годишни одити
- Разпознава пропуските в представянето и съобщава резултатите от одитите
- Предоставя постоянно обучение на доставчиците относно STARS, HEDIS и HCC кодирането
- Извършва повторни одити, когато е необходимо
- Координира credentialing и повторния credentialing, разследванията на жалби от членове, исканията за посещения на Medical Director и обекти, прегледите, одитите и акредитационните дейности според възложеното
- Изпълнява допълнителни възложени или поискани задължения
Изисквания
- Валиден щатски лиценз RN или LPN или бакалавърска степен в област, свързана със здравеопазването
- Шест години опит в HEDIS или абстракция на качеството, HCC или медицинско кодиране или в област, свързана със здравеопазването, могат да заменят бакалавърската степен
- Три години опит в сестринството или в област, свързана със здравеопазването
- Валиден щатски лиценз RN или LPN, лицензиране в няколко щата чрез разширения Nurse Licensure Compact (eNLC) или сертификат CPC, CRC, RHIA, RHIT или CCS
- Сертификат CPC, CRC, RHIA, RHIT или CCS може да бъде придобит в рамките на четири месеца от назначаването
- Познания за принципите и методите на Total Quality Management и за измерване на процеси и резултати
- Познанията по статистика са предпочитани за анализ на отчети и валидиране на методологията на проучванията
- Силни умения за устна и писмена комуникация с професионален подход
- Способност за ефективна комуникация с медицински администратори, включително Medical Directors и Physician Advisors
- Компютърна грамотност и познаване на информационни системи и сравнителни бази данни
- Работни познания по Microsoft Office, включително Word, Excel, Access и PowerPoint
- Силни аналитични умения и умения за решаване на проблеми, включително интерпретиране на клинични данни
- Английският е единственият изискван език
Придобивки
- Възможност за дистанционна работа
- Очаквано пътуване от 0% до 25%