Highmark Health — організація у сфері охорони здоров’я, зосереджена на покращенні досвіду людей і доступу до медичної допомоги. Її діяльність охоплює клінічні послуги, технології, фінанси, маркетинг та інші напрямки, що підтримують надання медичної допомоги. Як незалежний ліцензіат Асоціації Blue Cross Blue Shield, компанія об’єднує широке коло фахівців, які допомагають розвивати систему охорони здоров’я. Highmark Health також приділяє увагу різноманіттю, рівності та інклюзивності, зокрема відзначаючи досягнення у сфері інклюзії людей з інвалідністю та працевлаштування, дружнього до військовослужбовців і ветеранів.
Аналітик з управління якістю клінічної допомоги — віддалена робота в Пенсильванії
Аналітик з управління якістю клінічної допомоги відповідає за підвищення якості медичної допомоги, медичне кодування, аудити та акредитаційні заходи. Підтримує учасників програм Highmark Health, постачальників медичних послуг і програми допомоги, заснованої на цінності.
Опис
- Керувати ініціативами з удосконалення процесів для учасників програм і постачальників медичних послуг
- Аналізувати дані та процеси, готувати звіти, документувати медичні записи та виконувати кодування HCC
- Збирати й оцінювати інформацію за результатами перевірок у медичних закладах і аналізу медичних записів
- Покращувати допомогу учасникам програм, послуги, документацію та практики кодування
- Присвоювати коди ICD-10-CM хронічним захворюванням
- Співпрацювати з командами з питань доходів, атестації та покращення якості для посилення програм STARS і допомоги, заснованої на цінності, а також підтримки акредитації
- Відстежувати оновлення від регуляторних та акредитаційних організацій
- Переглядати плани дотримання вимог відповідно до рекомендацій CMS щодо кодування
- Проводити ретроспективні, поточні, перспективні, піврічні та щорічні аудити
- Виявляти прогалини в результативності та повідомляти про результати аудитів
- Постійно навчати постачальників медичних послуг питанням STARS, HEDIS і кодування HCC
- Проводити повторні аудити за потреби
- Координувати атестацію та повторну атестацію, розслідування скарг учасників програм, запити на виїзди медичного директора та перевірки закладів, розгляди, аудити й акредитаційні заходи за дорученням
- Виконувати інші обов’язки за дорученням або запитом
Вимоги
- Чинна ліцензія штату RN або LPN чи ступінь бакалавра в галузі, пов’язаній із медичною допомогою
- Шість років досвіду в HEDIS або абстрагуванні даних про якість, кодуванні HCC чи медичному кодуванні або в галузі, пов’язаній із медичною допомогою, можуть замінити ступінь бакалавра
- Три роки досвіду роботи в сестринській справі або в галузі, пов’язаній із медичною допомогою
- Чинна ліцензія штату RN або LPN, ліцензія кількох штатів за розширеною угодою про ліцензування медсестер (eNLC) або сертифікація CPC, CRC, RHIA, RHIT чи CCS
- Сертифікацію CPC, CRC, RHIA, RHIT або CCS можна здобути протягом чотирьох місяців після працевлаштування
- Знання принципів, методів, процесів і вимірювання результатів загального управління якістю
- Знання статистики бажане для аналізу звітів і перевірки методології досліджень
- Відмінні навички усної та письмової комунікації та професійний підхід
- Здатність ефективно спілкуватися з медичними адміністраторами, зокрема медичними директорами та лікарями-консультантами
- Впевнене володіння комп’ютером і знання інформаційних систем та порівняльних баз даних
- Практичне знання Microsoft Office, зокрема Word, Excel, Access і PowerPoint
- Сильні аналітичні навички та здатність розв’язувати проблеми, зокрема інтерпретувати клінічні дані
- Потрібна лише англійська мова
Переваги
- Віддалений формат роботи
- Очікувані поїздки: від 0% до 25%