Highmark Health zdravstvena je organizacija usmjerena na poboljšanje načina na koji ljudi doživljavaju zdravstvenu skrb i pristupaju joj. Njezin rad obuhvaća kliničke usluge, tehnologiju, financije, marketing i druge funkcije koje podupiru pružanje zdravstvene skrbi. Kao neovisni nositelj licence udruženja Blue Cross Blue Shield Association, tvrtka okuplja širok raspon stručnjaka koji pomažu u razvoju zdravstvenog sustava. Highmark Health također ističe raznolikost, pravednost i uključivost te je prepoznata po uključivanju osoba s invaliditetom i zapošljavanju prilagođenom pripadnicima oružanih snaga.
Analitičar upravljanja kliničkom kvalitetom – rad na daljinu u Pennsylvaniji
Analitičar upravljanja kliničkom kvalitetom odgovoran je za poboljšanje kvalitete zdravstvene skrbi, medicinsko kodiranje, revizije i aktivnosti akreditacije. Podržava članove i pružatelje usluga Highmark Health te programe skrbi utemeljene na vrijednosti.
Opis
- Voditi inicijative za poboljšanje procesa za članove i pružatelje usluga
- Analizirati podatke i procese, pripremati izvješća, dokumentirati medicinsku dokumentaciju i provoditi HCC kodiranje
- Prikupljati i procjenjivati informacije iz pregleda lokacija ordinacija i medicinske dokumentacije
- Unaprjeđivati skrb za članove, usluge, dokumentaciju i prakse kodiranja
- Dodjeljivati šifre ICD-10-CM kroničnim stanjima
- Surađivati s timovima za prihode, credentialing i poboljšanje kvalitete radi jačanja STARS programa i skrbi utemeljene na vrijednosti te podrške akreditaciji
- Pratiti novosti regulatornih i akreditacijskih organizacija
- Revidirati planove usklađenosti kako bi bili u skladu sa smjernicama CMS-a za kodiranje
- Provodiiti retrospektivne, istodobne, prospektivne, polugodišnje i godišnje revizije
- Prepoznavati nedostatke u uspješnosti i komunicirati nalaze revizija
- Pružati pružateljima kontinuiranu edukaciju o STARS, HEDIS i HCC kodiranju
- Po potrebi provoditi ponovne revizije
- Koordinirati credentialing i ponovni credentialing, istrage pritužbi članova, zahtjeve za posjete Medical Directora i lokacijama ustanova, preglede, revizije i aktivnosti akreditacije prema zadatku
- Obavljati dodatne dodijeljene ili zatražene dužnosti
Zahtjevi
- Važeća državna licenca RN ili LPN ili prvostupnička diploma iz područja povezanog sa zdravstvom
- Šest godina iskustva u HEDIS-u ili apstrakciji kvalitete, HCC-u ili medicinskom kodiranju ili području povezanom sa zdravstvom može zamijeniti prvostupničku diplomu
- Tri godine iskustva u sestrinstvu ili području povezanom sa zdravstvom
- Važeća državna licenca RN ili LPN, licenca u više saveznih država putem proširenog Nurse Licensure Compacta (eNLC) ili certifikat CPC, CRC, RHIA, RHIT ili CCS
- Certifikat CPC, CRC, RHIA, RHIT ili CCS može se steći u roku od četiri mjeseca od zaposlenja
- Poznavanje načela, metoda te mjerenja procesa i ishoda Total Quality Managementa
- Poznavanje statistike je poželjno za analizu izvješća i provjeru metodologije istraživanja
- Izvrsne usmene i pisane komunikacijske vještine uz profesionalan pristup
- Sposobnost učinkovite komunikacije s medicinskim administratorima, uključujući Medical Directore i Physician Advisore
- Rad na računalu i poznavanje informacijskih sustava i usporednih baza podataka
- Radno poznavanje Microsoft Officea, uključujući Word, Excel, Access i PowerPoint
- Snažne analitičke sposobnosti i sposobnosti rješavanja problema, uključujući tumačenje kliničkih podataka
- Engleski je jedini obvezni jezik
Pogodnosti
- Mogućnost rada na daljinu
- Očekivano putovanje od 0 % do 25 %