Highmark Health
Highmark Health
Highmark Health là một tổ chức y tế tập trung vào việc cải thiện trải nghiệm và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mọi người. Hoạt động của tổ chức bao gồm các dịch vụ lâm sàng, công nghệ, tài chính, tiếp thị và nhiều lĩnh vực khác hỗ trợ việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Là đơn vị được Hiệp hội Blue Cross Blue Shield cấp phép hoạt động độc lập, công ty quy tụ nhiều chuyên gia thuộc các lĩnh vực khác nhau để góp phần phát triển hệ thống chăm sóc sức khỏe. Highmark Health cũng đề cao sự đa dạng, công bằng và hòa nhập, đồng thời được ghi nhận về hoạt động hòa nhập người khuyết tật và chính sách việc làm thân thiện với quân nhân.

Chuyên viên Phân tích Quản lý Chất lượng Lâm sàng - Làm việc từ xa tại Pennsylvania

Chuyên viên Phân tích Quản lý Chất lượng Lâm sàng chịu trách nhiệm cải tiến chất lượng chăm sóc sức khỏe, mã hóa y tế, kiểm toán và các hoạt động kiểm định. Hỗ trợ hội viên, nhà cung cấp dịch vụ và các chương trình chăm sóc dựa trên giá trị của Highmark Health.

Mô tả

  • Dẫn dắt các sáng kiến cải tiến quy trình phục vụ hội viên và nhà cung cấp dịch vụ
  • Phân tích dữ liệu và quy trình, lập báo cáo, ghi chép hồ sơ y tế và thực hiện mã hóa HCC
  • Thu thập và đánh giá thông tin từ việc rà soát tại cơ sở và hồ sơ y tế
  • Nâng cao hoạt động chăm sóc hội viên, dịch vụ, ghi chép hồ sơ và mã hóa
  • Gán mã ICD-10-CM cho các bệnh mạn tính
  • Phối hợp với các nhóm doanh thu, cấp chứng nhận và cải tiến chất lượng để củng cố STARS, các chương trình chăm sóc dựa trên giá trị và hỗ trợ kiểm định
  • Theo dõi các cập nhật từ các tổ chức quản lý và kiểm định
  • Sửa đổi kế hoạch tuân thủ để phù hợp với Hướng dẫn Mã hóa của CMS
  • Thực hiện kiểm toán hồi cứu, đồng thời, triển vọng, nửa năm và hằng năm
  • Nhận diện khoảng cách về hiệu suất và truyền đạt các phát hiện từ kiểm toán
  • Đào tạo liên tục cho nhà cung cấp về STARS, HEDIS và mã hóa HCC
  • Thực hiện kiểm toán lại khi cần
  • Điều phối việc cấp lại và tái cấp chứng nhận, điều tra khiếu nại của hội viên, các yêu cầu thăm cơ sở của Giám đốc Y khoa và cơ sở, hoạt động rà soát, kiểm toán và kiểm định theo phân công
  • Thực hiện các nhiệm vụ bổ sung theo phân công hoặc yêu cầu

Yêu cầu

  • Có giấy phép RN hoặc LPN đang hoạt động của tiểu bang, hoặc bằng cử nhân trong lĩnh vực liên quan đến chăm sóc sức khỏe
  • Có thể thay thế bằng sáu năm kinh nghiệm về HEDIS hoặc trích xuất dữ liệu chất lượng, mã hóa HCC hoặc mã hóa y tế, hoặc lĩnh vực liên quan đến chăm sóc sức khỏe thay cho bằng cử nhân
  • Ba năm kinh nghiệm điều dưỡng hoặc trong lĩnh vực liên quan đến chăm sóc sức khỏe
  • Có giấy phép RN hoặc LPN đang hoạt động của tiểu bang, giấy phép đa tiểu bang theo Hiệp ước Cấp phép Điều dưỡng Nâng cao (eNLC), hoặc chứng chỉ CPC, CRC, RHIA, RHIT hoặc CCS
  • Có thể đạt chứng chỉ CPC, CRC, RHIA, RHIT hoặc CCS trong vòng bốn tháng kể từ khi được tuyển dụng
  • Kiến thức về các nguyên tắc, phương pháp quản lý chất lượng toàn diện và đo lường quy trình, kết quả
  • Ưu tiên có kiến thức thống kê để phân tích báo cáo và xác thực phương pháp nghiên cứu
  • Kỹ năng giao tiếp bằng lời nói và văn bản tốt, với tác phong chuyên nghiệp
  • Có khả năng giao tiếp hiệu quả với các nhà quản lý y tế, bao gồm Giám đốc Y khoa và Cố vấn Bác sĩ
  • Thành thạo máy tính và quen thuộc với các hệ thống thông tin và cơ sở dữ liệu so sánh
  • Có kiến thức thực tế về Microsoft Office, bao gồm Word, Excel, Access và PowerPoint
  • Có năng lực phân tích và giải quyết vấn đề tốt, bao gồm khả năng diễn giải dữ liệu lâm sàng
  • Tiếng Anh là ngôn ngữ duy nhất được yêu cầu

Phúc lợi

  • Hình thức làm việc từ xa
  • Yêu cầu đi công tác từ 0% đến 25%