Highmark Health 是一家致力于改善人们医疗体验和医疗服务可及性的医疗保健组织。其业务涵盖临床服务、技术、金融、市场营销以及支持医疗服务提供的其他职能。作为蓝十字蓝盾协会的独立被许可方，公司汇聚了来自广泛领域的专业人士，共同推动医疗保健体系的发展。Highmark Health 还重视多元化、公平与包容，并因在残障包容和对军人友好的就业方面所作的努力而获得认可。
临床质量管理分析师 - 宾夕法尼亚州远程
临床质量管理分析师负责医疗质量改进、医疗编码、审计和认证活动。 支持 Highmark Health 的会员、提供者及基于价值的医疗项目。
描述
- 牵头为会员和提供者服务的流程改进工作
- 分析数据和流程，编制报告，记录医疗档案并执行 HCC 编码
- 收集并评估办公地点审查和医疗档案审查中的信息
- 改进会员护理、服务、记录和编码实践
- 为慢性病分配 ICD-10-CM 代码
- 与收入、资质认证和质量改进团队合作，加强 STARS 和基于价值的医疗项目并支持认证工作
- 跟踪监管机构和认证机构的最新动态
- 修订合规计划，使其符合 CMS 编码指南
- 开展回顾性、同期、前瞻性、半年度和年度审计
- 识别绩效差距并传达审计结果
- 持续为提供者提供有关 STARS、HEDIS 和 HCC 编码的培训
- 在需要时完成重新审计
- 根据安排协调资质认证和再认证、会员投诉调查、医疗主任和医疗机构现场访问请求、审查、审计及认证活动
- 完成分配或要求的其他职责
任职要求
- 持有有效的州 RN 或 LPN 执照，或拥有医疗保健相关领域的学士学位
- 拥有六年 HEDIS 或质量抽取、HCC 或医疗编码，或医疗保健相关领域的工作经验，可替代学士学位要求
- 拥有三年护理或医疗保健相关工作经验
- 持有有效的州 RN 或 LPN 执照、通过增强型护士执照紧凑协议（eNLC）取得的多州执照，或 CPC、CRC、RHIA、RHIT 或 CCS 认证
- CPC、CRC、RHIA、RHIT 或 CCS 认证可在入职后四个月内取得
- 了解全面质量管理原则、方法以及过程和结果衡量
- 具备统计学知识者优先，用于报告分析和研究方法验证
- 具备出色的口头和书面沟通能力，并保持专业态度
- 能够与医疗管理人员（包括医疗主任和医师顾问）进行有效沟通
- 具备计算机应用能力，并熟悉信息系统和比较数据库
- 熟悉 Microsoft Office，包括 Word、Excel、Access 和 PowerPoint
- 具备出色的分析和解决问题能力，包括解读临床数据的能力
- 英语是唯一的必需语言
福利待遇
- 远程工作安排
- 预计出差比例为 0% 至 25%