Highmark Health는 사람들이 의료 서비스를 경험하고 이용하는 방식을 개선하는 데 주력하는 헬스케어 조직입니다. 임상 서비스, 기술, 재무, 마케팅을 비롯해 의료 서비스 제공을 지원하는 다양한 기능을 아우릅니다. Blue Cross Blue Shield Association의 독립 라이선스 보유 기관으로서, 다양한 분야의 전문가들이 함께 의료 시스템의 발전을 이끌도록 지원합니다. 또한 다양성, 형평성, 포용성을 중시하며 장애 포용과 군 친화적 고용을 위한 노력으로도 인정받고 있습니다.
임상 품질 관리 분석가 - 펜실베이니아주 원격
임상 품질 관리 분석가는 의료 품질 개선, 의료 코딩, 감사 및 인증 활동을 담당합니다. Highmark Health 회원, 제공자 및 가치 기반 의료 프로그램을 지원합니다.
설명
- 회원과 제공자를 위한 프로세스 개선 활동을 주도한다
- 데이터와 프로세스를 분석하고, 보고서를 작성하며, 의료 기록을 문서화하고 HCC 코딩을 수행한다
- 사무실 현장 및 의료 기록 검토에서 정보를 수집하고 평가한다
- 회원 관리, 서비스, 문서화 및 코딩 관행을 개선한다
- 만성 질환에 ICD-10-CM 코드를 할당한다
- 수익, 자격 인증 및 품질 개선 팀과 협력하여 STARS 및 가치 기반 의료 프로그램을 강화하고 인증을 지원한다
- 규제 기관과 인증 기관의 업데이트를 추적한다
- CMS 코딩 지침에 맞게 컴플라이언스 계획을 개정한다
- 후향적, 동시적, 전향적, 반기별 및 연간 감사를 수행한다
- 성과 격차를 파악하고 감사 결과를 전달한다
- STARS, HEDIS 및 HCC 코딩에 대해 제공자 교육을 지속적으로 제공한다
- 필요한 경우 재감사를 완료한다
- 배정에 따라 자격 인증 및 재인증, 회원 불만 조사, 의료 책임자 및 시설 현장 방문 요청, 검토, 감사 및 인증 활동을 조정한다
- 배정되거나 요청된 기타 업무를 수행한다
지원 자격
- 유효한 주 RN 또는 LPN 면허 또는 의료 관련 분야의 학사 학위
- HEDIS 또는 품질 추출, HCC 또는 의료 코딩, 또는 의료 관련 분야에서 6년의 경력은 학사 학위 요건을 대체할 수 있다
- 간호 또는 의료 관련 경력 3년
- 유효한 주 RN 또는 LPN 면허, 강화 간호사 면허 협약(eNLC)을 통한 다주 면허, 또는 CPC, CRC, RHIA, RHIT, CCS 인증
- CPC, CRC, RHIA, RHIT 또는 CCS 인증은 입사 후 4개월 이내에 취득할 수 있다
- 종합 품질 관리 원칙과 방법, 프로세스 및 결과 측정에 대한 지식
- 보고서 분석 및 연구 방법론 검증에 활용할 수 있는 통계 지식 우대
- 전문적인 태도를 바탕으로 한 뛰어난 구두 및 서면 의사소통 능력
- 의료 책임자와 의사 자문을 포함한 의료 관리 담당자와 효과적으로 소통할 수 있는 능력
- 컴퓨터 활용 능력 및 정보 시스템과 비교 데이터베이스에 대한 숙련도
- Word, Excel, Access 및 PowerPoint를 포함한 Microsoft Office 실무 지식
- 임상 데이터를 해석하는 능력을 포함한 뛰어난 분석 및 문제 해결 능력
- 필수 언어는 영어뿐이다
복리후생
- 원격 근무 방식
- 예상 출장 비율 0%~25%