Highmark Health je organizace působící ve zdravotnictví, která se zaměřuje na zlepšování zkušeností lidí a jejich přístupu ke zdravotní péči. Její činnost zahrnuje klinické služby, technologie, finance, marketing a další oblasti podporující poskytování zdravotní péče. Jako nezávislý držitel licence Asociace Blue Cross Blue Shield spojuje široké spektrum odborníků, kteří pomáhají rozvíjet systém zdravotní péče. Highmark Health zároveň zdůrazňuje význam rozmanitosti, rovnosti a inkluze a získala uznání za začleňování lidí se zdravotním postižením a zaměstnávání přátelské k příslušníkům armády a veteránům.
Analytik řízení kvality klinické péče — práce na dálku v Pensylvánii
Analytik řízení kvality klinické péče odpovídá za zlepšování kvality zdravotní péče, zdravotnické kódování, audity a akreditační činnosti. Podporuje členy Highmark Health, poskytovatele zdravotní péče a programy péče založené na hodnotě.
Popis
- Vést iniciativy zaměřené na zlepšování procesů pro členy a poskytovatele zdravotní péče
- Analyzovat data a procesy, připravovat zprávy, dokumentovat zdravotnickou dokumentaci a provádět kódování HCC
- Shromažďovat a vyhodnocovat informace z kontrol na pracovištích a z revizí zdravotnické dokumentace
- Zlepšovat péči o členy, služby, dokumentaci a postupy kódování
- Přiřazovat kódy ICD-10-CM chronickým onemocněním
- Spolupracovat s týmy pro výnosy, credentialing a zlepšování kvality na posílení programů STARS a péče založené na hodnotě a na podpoře akreditace
- Sledovat aktualizace od regulačních a akreditačních organizací
- Upravovat plány souladu s požadavky tak, aby odpovídaly pokynům CMS pro kódování
- Provádět retrospektivní, souběžné, prospektivní, pololetní a roční audity
- Identifikovat nedostatky ve výkonnosti a sdělovat zjištění z auditů
- Průběžně vzdělávat poskytovatele zdravotní péče v oblasti STARS, HEDIS a kódování HCC
- V případě potřeby provádět opakované audity
- Koordinovat credentialing a opakovaný credentialing, vyšetřování stížností členů, žádosti o návštěvy zdravotního ředitele a návštěvy zařízení, kontroly, audity a akreditační činnosti podle zadání
- Plnit další povinnosti podle zadání nebo požadavku
Požadavky
- Platná státní licence RN nebo LPN, případně bakalářský titul v oboru souvisejícím se zdravotnictvím
- Šest let zkušeností s HEDIS nebo abstrakcí údajů o kvalitě, kódováním HCC či zdravotnickým kódováním nebo v oboru souvisejícím se zdravotnictvím může nahradit bakalářský titul
- Tři roky zkušeností v ošetřovatelství nebo v oboru souvisejícím se zdravotnictvím
- Platná státní licence RN nebo LPN, licence pro více států prostřednictvím rozšířeného systému licencování zdravotních sester (eNLC) nebo certifikace CPC, CRC, RHIA, RHIT či CCS
- Certifikaci CPC, CRC, RHIA, RHIT nebo CCS lze získat do čtyř měsíců od nástupu
- Znalost principů, metod a procesů komplexního řízení kvality a měření výsledků
- Znalost statistiky je výhodou pro analýzu zpráv a ověřování metodiky studií
- Vynikající ústní a písemné komunikační dovednosti a profesionální vystupování
- Schopnost efektivně komunikovat s administrátory ve zdravotnictví včetně zdravotních ředitelů a lékařských poradců
- Počítačová gramotnost a znalost informačních systémů a srovnávacích databází
- Praktická znalost Microsoft Office včetně Wordu, Excelu, Accessu a PowerPointu
- Silné analytické schopnosti a schopnost řešit problémy včetně interpretace klinických údajů
- Vyžaduje se pouze angličtina
Benefity
- Práce na dálku
- Předpokládané cestování: 0 až 25 %