Highmark Health är en vårdorganisation som fokuserar på att förbättra hur människor upplever och får tillgång till vård. Verksamheten omfattar kliniska tjänster, teknik, ekonomi, marknadsföring och andra funktioner som stödjer tillhandahållandet av vård. Som en självständig licenstagare inom Blue Cross Blue Shield Association samlar företaget ett brett spektrum av yrkesverksamma för att bidra till utvecklingen av vårdsystemet. Highmark Health lyfter också fram mångfald, jämlikhet och inkludering, och har uppmärksammats för sitt arbete med inkludering av personer med funktionsnedsättning och för att vara en militärvänlig arbetsgivare.
Analytiker inom klinisk kvalitetsstyrning – distansarbete i Pennsylvania
Analytiker inom klinisk kvalitetsstyrning med ansvar för kvalitetsförbättring inom hälso- och sjukvården, medicinsk kodning, revisioner och ackrediteringsaktiviteter. Stödjer Highmark Healths medlemmar, vårdgivare och program för värdebaserad vård.
USA
Pennsylvania62 700 $ – 97 200 $ / år
DistansHeltidMellannivåSeniorObligatoriskt Språk: engelskaVerksamhetsanalytikerBeskrivning
- Leda processförbättringsinitiativ för medlemmar och vårdgivare
- Analysera data och processer, ta fram rapporter, dokumentera medicinska journaler och utföra HCC-kodning
- Samla in och utvärdera information från granskningar på mottagningar och av medicinska journaler
- Förbättra medlemvård, tjänster, dokumentation och kodningsrutiner
- Tilldela ICD-10-CM-koder för kroniska tillstånd
- Samarbeta med team inom intäkter, behörighetsprövning och kvalitetsförbättring för att stärka STARS- och program för värdebaserad vård samt stödja ackreditering
- Följa uppdateringar från tillsyns- och ackrediteringsorganisationer
- Revidera efterlevnadsplaner så att de överensstämmer med CMS riktlinjer för kodning
- Genomföra retrospektiva, samtidiga, prospektiva, halvårsvisa och årliga revisioner
- Identifiera prestationsbrister och kommunicera revisionsresultat
- Ge löpande utbildning till vårdgivare om STARS, HEDIS och HCC-kodning
- Genomföra omrevisioner vid behov
- Samordna behörighetsprövning och förnyad behörighetsprövning, utredningar av medlemsklagomål, förfrågningar om platsbesök av medicinsk chef och vårdinrättningar, granskningar, revisioner och ackrediteringsaktiviteter enligt uppdrag
- Hantera ytterligare arbetsuppgifter enligt tilldelning eller begäran
Krav
- En giltig delstatslicens som RN eller LPN, eller en kandidatexamen inom ett hälso- och sjukvårdsrelaterat område
- Sex års erfarenhet av HEDIS eller kvalitetsabstraktion, HCC- eller medicinsk kodning eller ett hälso- och sjukvårdsrelaterat område kan ersätta en kandidatexamen
- Tre års erfarenhet av omvårdnad eller ett hälso- och sjukvårdsrelaterat område
- Giltig RN- eller LPN-licens i delstaten, licens i flera delstater genom det utökade Nurse Licensure Compact (eNLC), eller certifiering som CPC, CRC, RHIA, RHIT eller CCS
- Certifiering som CPC, CRC, RHIA, RHIT eller CCS kan erhållas inom fyra månader efter anställning
- Kunskap om principer, metoder samt process- och resultatmätning inom Total Quality Management
- Kunskaper i statistik är meriterande för rapportanalys och validering av studiemetodik
- Mycket god muntlig och skriftlig kommunikationsförmåga samt ett professionellt bemötande
- Förmåga att kommunicera effektivt med medicinska administratörer, inklusive medicinska chefer och läkarrådgivare
- God datorvana och erfarenhet av informationssystem och jämförande databaser
- Praktisk kunskap i Microsoft Office, inklusive Word, Excel, Access och PowerPoint
- Stark analytisk och problemlösande förmåga, inklusive förmåga att tolka kliniska data
- Engelska är det enda obligatoriska språket
Förmåner
- Möjlighet till distansarbete
- Förväntade resor på 0 till 25 procent