Medica

1,001 – 5,000 직원

Medica는 개인, 가족, 고용주, 그리고 Medicare와 Medicaid에 가입한 회원을 대상으로 하는 비영리 의료보험 기관이자 건강 플랜 운영사입니다. 건강 플랜 관리, 회원 지원, 의료 서비스 제공자 검색 도구, 보험 혜택 및 청구 관리, 웰니스 프로그램, 의료 서비스를 이용하는 사람들이 진료 과정을 이해하고 이용하도록 돕는 다양한 리소스를 제공합니다. 또한 Medica Foundation을 통해 건강 형평성 증진을 목표로 하는 지역사회 중심 활동을 지원하며, 의료 및 보험 분야의 전문가들이 사명감을 바탕으로 일할 수 있는 환경을 조성하고 있습니다.

기업 채용공고

Provider Contract Manager II - Medica（원격, 미국）

Medica의 의료 서비스 제공자 계약을 관리하고, 상환 조건을 협상하며, 제공자 네트워크를 강화하고, 경쟁력 있고 규정을 준수하는 네트워크 성과를 지원합니다. 청구, 비용, 이용률, 시장 및 재무 데이터를 활용해 계약 의사결정을 지원하고 네트워크 성과를 개선합니다.

6일 전

$70,200 – $120,400 / 년

원격 풀타임 중급 시니어 필수 언어: 영어 관리자

설명

단위 비용 및 추세 관리 목표에 부합하는 경쟁력 있고 지리적으로 안정적인 제공자 네트워크를 구축하고 유지합니다
네트워크 충분성, 시장 상황, 제공자 이용 가능성 및 전문 진료 보장 범위를 평가합니다
제공자 계약, 상환 모델 및 제안된 계약 조건을 검토하고 협상합니다
의사, 보조 의료 서비스 제공자 및 소규모 시설과의 일상적인 협상을 주도합니다
계약이 승인된 템플릿, 상환 기준, 법적 요건 및 문서화 관행을 따르는지 확인합니다
제안된 조건의 재무적 영향을 평가하고 예외 사항을 적절히 상위 보고합니다
일상적인 제공자 계약 문의, 관계 관련 사안 및 상위 보고에 대응합니다
이해관계자에게 성과 지표, 계약 요건 및 네트워크 이니셔티브를 전달합니다
제공자가 상환 방법론, 운영 업무 흐름 및 행정 절차를 이해하도록 지원합니다
제공자 회의 및 워크그룹에 참여합니다
청구, 비용 및 이용률 데이터를 검토하여 계약 의사결정에 도움이 되는 패턴을 파악합니다
시장 정보, 벤치마킹 및 분석 모델을 활용하여 협상 전략, 요약 및 권고안을 작성합니다
네트워크 구조에 영향을 줄 수 있는 경쟁사 활동 및 규제 변화를 모니터링합니다
계약 업무 흐름, 도구 및 문서의 개선 사항을 파악합니다
법무, 재무, 제공자 운영 및 임상 팀과 협력하여 계약을 시행합니다
가치 기반 계약, 품질 프로그램 및 진료 비용 관리 이니셔티브에 기여합니다
동료와 계약 관리 지식 및 효과적인 업무 방식을 공유합니다

지원 자격

관련 분야의 학사 학위 또는 이에 상응하는 경험
학위 취득 후 계약 협상 경력이 3년 이상이며, 제공자 계약 분야의 위스콘신 의료 시장 지식을 보유해야 합니다
건강보험 플랜 운영 및/또는 제공자 운영에 대한 기본 지식
뛰어난 서면, 구두 및 프레젠테이션 능력
독립적으로 업무를 수행하고 건전한 판단을 내리며 상위 보고가 필요한 시점을 파악하는 능력
효과적이고 협력적인 외부 관계를 구축하고 유지하는 능력을 입증해야 합니다
의료 서비스, 제공자 또는 건강보험 플랜 계약을 성공적으로 협상한 경험
효과적인 계약 조건을 개발할 때의 적응력과 창의성
위험 기반 계약, 재무 모델, 운영 영향 및 데이터 분석을 포함한 제공자 계약 구성 요소와 전략에 대한 지식
의료 상품 전반의 복잡한 재무 약정 및 품질 프로그램에 대한 이해를 입증해야 합니다
뛰어난 재무, 분석 및 문제 해결 능력
법률 문서를 이해하는 능력
전략적으로 사고하고 시나리오를 평가하며 실행 가능한 선택지를 파악하는 능력
주된 거주 주소가 Medica가 고용주로 등록된 주에 있어야 합니다: AR, AZ, FL, GA, IA, IL, KS, KY, MI, MN, MO, ND, NE, OK, SD, TN, TX, VA 또는 WI
지원 시점에 미국에서 근무할 법적 허가가 있어야 합니다
Medica는 이 직무에 대해 취업 비자 스폰서십을 제공하지 않습니다