Medica е нестопански здравноосигурителен оператор и доставчик на здравни планове за физически лица, семейства, работодатели и членове, включени в програмите Medicare и Medicaid. Дейността ѝ обхваща администриране на здравни планове, подкрепа за членовете, инструменти за търсене на доставчици на здравни услуги, управление на покрития и искове, уелнес програми и други ресурси, които помагат на хората да се ориентират в здравеопазването. Чрез фондацията Medica Foundation организацията подкрепя и инициативи, насочени към общността и подобряване на равнопоставеността в здравеопазването, като предлага среда, водена от мисията, за професионалисти, работещи в областта на здравеопазването и застраховането.
Мениджър договори с доставчици II – Medica (дистанционна работа, Съединени щати)
Управление на договори със здравни доставчици за Medica чрез договаряне на условията за възстановяване на разходи, укрепване на мрежите от доставчици и подкрепа на конкурентоспособността и съответствието на мрежата. Използване на данни за искове, разходи, използване на услуги, пазара и финансите за насочване на договорните решения и подобряване на резултатите на мрежата.
Описание
- Изгражда и поддържа конкурентоспособни, географски стабилни мрежи от доставчици в съответствие с целите за управление на разходите на единица и тенденциите
- Оценява адекватността на мрежата, пазарните условия, наличността на доставчици и покритието на специалностите
- Преглежда и договаря споразумения с доставчици, модели за възстановяване на разходи и предложени договорни условия
- Води рутинни преговори с лекари, допълнителни доставчици и по-малки лечебни заведения
- Проверява дали договорите следват одобрени шаблони, стандарти за възстановяване на разходи, законови изисквания и практики за документиране
- Оценява финансовите последици от предложените условия и ескалира изключенията по подходящ начин
- Обработва рутинни запитвания относно договори с доставчици, въпроси, свързани с отношенията, и ескалации
- Съобщава на заинтересованите страни показателите за ефективност, договорните изисквания и инициативите на мрежата
- Помага на доставчиците да разбират методологиите за възстановяване на разходи, оперативните работни процеси и административните процедури
- Участва в срещи с доставчици и работни групи
- Анализира данни за искове, разходи и използване на услуги, за да открива модели, които информират договорните решения
- Прилага пазарна информация, сравнителен анализ и аналитични модели за създаване на стратегии за преговори, обобщения и препоръки
- Следи действията на конкурентите и регулаторните промени, които могат да повлияят на структурата на мрежата
- Идентифицира подобрения в работните процеси, инструментите и документацията за договориране
- Работи с правни, финансови, оперативни и клинични екипи за прилагане на договорите
- Допринася за договориране, основано на стойността, програми за качество и инициативи за разходите за грижи
- Споделя знания за договорирането и ефективни практики с колегите
Изисквания
- Бакалавърска степен или еквивалентен опит в свързана област
- Най-малко три години опит след придобиване на степента в преговори по договори, заедно с познания за здравния пазар на Уисконсин в рамките на договорирането с доставчици
- Основни познания за дейността на здравни планове и/или дейността на доставчици
- Отлични писмени, устни и презентационни умения
- Способност за самостоятелна работа, добра преценка и разпознаване на необходимостта от ескалация
- Доказана способност за изграждане и поддържане на ефективни, сътруднически външни отношения
- Успешен опит в договарянето на договори за здравни услуги, доставчици или здравни планове
- Адаптивност и креативност при разработването на ефективни договорни условия
- Познания за компонентите и стратегиите при договориране с доставчици, включително договориране, основано на риск, финансови модели, оперативно въздействие и анализ на данни
- Доказано разбиране на сложни финансови договорености и програми за качество в различни здравни продукти
- Силни финансови и аналитични умения, както и умения за решаване на проблеми
- Способност за разбиране на правни документи
- Стратегическо мислене и способност за оценяване на сценарии и идентифициране на жизнеспособни възможности
- Основният домашен адрес трябва да бъде в щат, в който Medica е регистрирана като работодател: AR, AZ, FL, GA, IA, IL, KS, KY, MI, MN, MO, ND, NE, OK, SD, TN, TX, VA или WI
- Законно право на работа в Съединените щати към момента на кандидатстване
- Medica не предоставя спонсорство за работна виза за тази позиция
Придобивки
- Медицинско, стоматологично и зрително покритие
- Платен отпуск
- Платени празнични дни
- Платен отпуск за доброволчество
- Вноски по 401(k)
- Услуги за подкрепа на лица, полагащи грижи
- В допълнение към основното възнаграждение може да се предлага възнаграждение по план за стимулиране
- Допълнителни придобивки, предназначени да подкрепят служителите