Medica ir bezpeļņas veselības apdrošinātājs un veselības plānu nodrošinātājs, kas apkalpo privātpersonas, ģimenes, darba devējus, kā arī Medicare un Medicaid programmās reģistrētos dalībniekus. Tās darbība ietver veselības plānu administrēšanu, dalībnieku atbalstu, veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju meklēšanas rīkus, pabalstu un atlīdzības prasību pārvaldību, labbūtības programmas un citus resursus, kas palīdz cilvēkiem orientēties veselības aprūpē. Ar Medica Foundation starpniecību organizācija atbalsta arī kopienu iniciatīvas, kuru mērķis ir veicināt veselības vienlīdzību, piedāvājot uz misiju vērstu vidi veselības aprūpes un apdrošināšanas jomas profesionāļiem.
Pakalpojumu sniedzēju līgumu vadītājs II – Medica (attālināts darbs, Amerikas Savienotās Valstis)
Pārvaldiet Medica veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju līgumus, risinot sarunas par atlīdzības nosacījumiem, stiprinot pakalpojumu sniedzēju tīklus un atbalstot konkurētspējīgu, prasībām atbilstošu tīkla darbību. Izmantojiet atlīdzību, izmaksu, izmantošanas, tirgus un finanšu datus, lai pieņemtu līgumslēgšanas lēmumus un uzlabotu tīkla rezultātus.
Apraksts
- Veidojiet un uzturiet konkurētspējīgus, ģeogrāfiski stabilus pakalpojumu sniedzēju tīklus, kas atbilst vienības izmaksu un tendenču pārvaldības mērķiem
- Novērtējiet tīkla pietiekamību, tirgus apstākļus, pakalpojumu sniedzēju pieejamību un specialitāšu pārklājumu
- Pārskatiet un apspriediet pakalpojumu sniedzēju līgumus, atlīdzības modeļus un ierosinātos līgumu nosacījumus
- Vadiet ikdienas sarunas ar ārstiem, papildu pakalpojumu sniedzējiem un mazākām iestādēm
- Pārbaudiet, vai līgumi atbilst apstiprinātajām veidnēm, atlīdzības standartiem, juridiskajām prasībām un dokumentēšanas praksei
- Novērtējiet ierosināto nosacījumu finansiālo ietekmi un atbilstoši eskalējiet izņēmumus
- Apstrādājiet ikdienas jautājumus par pakalpojumu sniedzēju līgumiem, attiecību jautājumus un eskalācijas
- Informējiet ieinteresētās personas par darbības rādītājiem, līgumu prasībām un tīkla iniciatīvām
- Palīdziet pakalpojumu sniedzējiem izprast atlīdzības metodiku, darba procesus un administratīvās procedūras
- Piedalieties pakalpojumu sniedzēju sanāksmēs un darba grupās
- Analizējiet atlīdzību, izmaksu un izmantošanas datus, lai noteiktu modeļus, kas palīdz pieņemt līgumslēgšanas lēmumus
- Izmantojiet tirgus informāciju, salīdzinošo novērtēšanu un analītiskos modeļus sarunu stratēģiju, kopsavilkumu un ieteikumu izstrādei
- Uzraugiet konkurentu darbību un regulējuma izmaiņas, kas var ietekmēt tīkla struktūru
- Identificējiet uzlabojumus līgumslēgšanas darba procesos, rīkos un dokumentācijā
- Sadarbojieties ar juridiskajām, finanšu, pakalpojumu sniedzēju darbības un klīniskajām komandām, lai īstenotu līgumus
- Veiciniet uz vērtību balstītu līgumslēgšanu, kvalitātes programmas un aprūpes izmaksu iniciatīvas
- Dalieties ar kolēģiem zināšanās par līgumslēgšanu un efektīvu praksi
Prasības
- Bakalaura grāds attiecīgajā jomā vai līdzvērtīga pieredze
- Vismaz trīs gadu pieredze pēc grāda iegūšanas līgumu sarunās, kā arī zināšanas par Viskonsinas tirgu pakalpojumu sniedzēju līgumu jomā
- Pamatzināšanas par veselības plānu un/vai pakalpojumu sniedzēju darbību
- Teicamas rakstiskās, mutiskās un prezentēšanas prasmes
- Spēja strādāt patstāvīgi, pieņemt pamatotus lēmumus un atpazīt, kad nepieciešama eskalācija
- Pierādīta spēja veidot un uzturēt efektīvas, uz sadarbību balstītas ārējās attiecības
- Veiksmīga pieredze, risinot sarunas par veselības aprūpes pakalpojumu, pakalpojumu sniedzēju vai veselības plānu līgumiem
- Pielāgošanās spējas un radošums, izstrādājot efektīvus līgumu nosacījumus
- Zināšanas par pakalpojumu sniedzēju līgumu komponentiem un stratēģijām, tostarp uz risku balstītu līgumslēgšanu, finanšu modeļiem, darbības ietekmi un datu analītiku
- Pierādīta izpratne par sarežģītiem finanšu darījumiem un kvalitātes programmām dažādos veselības aprūpes produktos
- Spēcīgas finanšu, analītiskās un problēmu risināšanas prasmes
- Spēja izprast juridiskos dokumentus
- Stratēģiskā domāšana un spēja izvērtēt scenārijus un noteikt īstenojamas iespējas
- Pastāvīgajai dzīvesvietas adresei jābūt štatā, kurā Medica ir reģistrēta kā darba devējs: AR, AZ, FL, GA, IA, IL, KS, KY, MI, MN, MO, ND, NE, OK, SD, TN, TX, VA vai WI
- Likumīgas tiesības strādāt Amerikas Savienotajās Valstīs pieteikuma iesniegšanas laikā
- Medica šim amatam nenodrošina darba vīzas sponsorēšanu
Priekšrocības
- Medicīniskā, zobārstniecības un redzes aprūpes apdrošināšana
- Apmaksāts brīvais laiks
- Apmaksātas brīvdienas
- Apmaksāts brīvais laiks brīvprātīgajam darbam
- 401(k) iemaksas
- Aprūpētāju atbalsta pakalpojumi
- Papildus pamatalgai var būt pieejama atlīdzība saskaņā ar stimulēšanas plānu
- Papildu labumi darbinieku atbalstam