„Medica“ yra pelno nesiekianti sveikatos draudimo bendrovė ir sveikatos planų teikėja, aptarnaujanti asmenis, šeimas, darbdavius bei „Medicare“ ir „Medicaid“ programose dalyvaujančius narius. Jos veikla apima sveikatos planų administravimą, pagalbą nariams, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų paieškos priemones, išmokų ir žalos atlyginimo reikalavimų valdymą, gerovės programas bei kitus išteklius, padedančius žmonėms orientuotis sveikatos priežiūros sistemoje. Per „Medica Foundation“ organizacija taip pat remia bendruomenines iniciatyvas, kuriomis siekiama didinti sveikatos lygybę, ir siūlo prasminga misija grindžiamą aplinką sveikatos priežiūros bei draudimo specialistams.
Paslaugų teikėjų sutarčių vadovas II – „Medica“ (nuotolinis darbas, Jungtinės Amerikos Valstijos)
Valdykite „Medica“ sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų sutarčių sudarymą: derėkitės dėl kompensavimo sąlygų, stiprinkite paslaugų teikėjų tinklus ir padėkite užtikrinti konkurencingą bei reikalavimus atitinkantį tinklo veiklos rezultatą. Remkitės žalų, sąnaudų, naudojimo, rinkos ir finansiniais duomenimis priimdami sutarčių sprendimus ir gerindami tinklo rezultatus.
Aprašymas
- Kurkite ir prižiūrėkite konkurencingus, geografiškai stabilius paslaugų teikėjų tinklus, suderintus su vieneto sąnaudų ir tendencijų valdymo tikslais
- Vertinkite tinklo pakankamumą, rinkos sąlygas, paslaugų teikėjų prieinamumą ir specializacijų aprėptį
- Peržiūrėkite ir derėkitės dėl paslaugų teikėjų sutarčių, kompensavimo modelių ir siūlomų sutarties sąlygų
- Veskite įprastas derybas su gydytojais, papildomų paslaugų teikėjais ir mažesnėmis įstaigomis
- Tikrinkite, ar sutartys atitinka patvirtintus šablonus, kompensavimo standartus, teisinius reikalavimus ir dokumentavimo praktiką
- Vertinkite siūlomų sąlygų finansinį poveikį ir tinkamai eskaluokite išimtis
- Tvarkykite įprastas užklausas dėl paslaugų teikėjų sutarčių, santykių klausimus ir eskalavimus
- Informuokite suinteresuotąsias šalis apie veiklos rodiklius, sutarties reikalavimus ir tinklo iniciatyvas
- Padėkite paslaugų teikėjams suprasti kompensavimo metodikas, veiklos procesus ir administracines procedūras
- Dalyvaukite paslaugų teikėjų susitikimuose ir darbo grupėse
- Analizuokite žalų, sąnaudų ir naudojimo duomenis, ieškodami modelių, padedančių priimti sutarčių sprendimus
- Pasitelkite rinkos žinias, lyginamąją analizę ir analitinius modelius derybų strategijoms, santraukoms ir rekomendacijoms rengti
- Stebėkite konkurentų veiklą ir reguliavimo pokyčius, galinčius paveikti tinklo struktūrą
- Nustatykite sutarčių sudarymo darbo procesų, įrankių ir dokumentacijos tobulinimo galimybes
- Bendradarbiaukite su teisės, finansų, paslaugų teikėjų veiklos ir klinikinėmis komandomis įgyvendindami sutartis
- Prisidėkite prie verte grįstų sutarčių, kokybės programų ir sveikatos priežiūros išlaidų iniciatyvų
- Dalinkitės sutarčių sudarymo žiniomis ir veiksminga praktika su kolegomis
Reikalavimai
- Atitinkamos srities bakalauro laipsnis arba lygiavertė patirtis
- Ne mažiau kaip trejų metų patirtis po studijų derantis dėl sutarčių ir Viskonsino rinkos išmanymas paslaugų teikėjų sutarčių srityje
- Pagrindinės sveikatos planų ir (arba) paslaugų teikėjų veiklos žinios
- Puikūs rašytinės, žodinės ir pristatymų rengimo komunikacijos gebėjimai
- Gebėjimas dirbti savarankiškai, priimti pagrįstus sprendimus ir atpažinti, kada reikia eskaluoti klausimą
- Įrodyti gebėjimai kurti ir palaikyti veiksmingus, bendradarbiavimu pagrįstus išorinius santykius
- Sėkminga patirtis derantis dėl sveikatos priežiūros paslaugų, paslaugų teikėjų ar sveikatos planų sutarčių
- Gebėjimas prisitaikyti ir kūrybiškumas kuriant veiksmingas sutarčių sąlygas
- Paslaugų teikėjų sutarčių komponentų ir strategijų, įskaitant rizika pagrįstą sutarčių sudarymą, finansinius modelius, veiklos poveikį ir duomenų analitiką, išmanymas
- Įrodytas sudėtingų finansinių susitarimų ir sveikatos priežiūros produktų kokybės programų supratimas
- Stiprūs finansinės analizės, analitiniai ir problemų sprendimo gebėjimai
- Gebėjimas suprasti teisinius dokumentus
- Strateginis mąstymas ir gebėjimas vertinti scenarijus bei nustatyti įgyvendinamas galimybes
- Pagrindinis gyvenamosios vietos adresas turi būti valstijoje, kurioje „Medica“ yra registruota kaip darbdavys: AR, AZ, FL, GA, IA, IL, KS, KY, MI, MN, MO, ND, NE, OK, SD, TN, TX, VA arba WI
- Teisėtu pagrindu suteikta teisė dirbti Jungtinėse Amerikos Valstijose paraiškos pateikimo metu
- „Medica“ šiai pareigybei nesuteikia darbo vizos rėmimo
Privalumai
- Medicinos, odontologijos ir regos priežiūros draudimas
- Mokamas laisvas laikas
- Mokamos šventinės dienos
- Mokamas laikas savanoriškai veiklai
- 401(k) įmokos
- Globėjų paramos paslaugos
- Be bazinio darbo užmokesčio gali būti mokamas atlygis pagal skatinimo planą
- Papildomos darbuotojams remti skirtos naudos