Omada Healthは、パーソナライズされたデジタルプログラムを通じて、慢性疾患や筋骨格系の健康問題の管理を支援するバーチャルケア企業です。サービスには、1対1の健康コーチング、コネクテッドモニタリングデバイス、個別化されたケアプランが組み合わされており、糖尿病、高血圧、筋骨格系の健康などに対応しています。Omada Healthは雇用主や医療保険プランと連携し、対象となる参加者にこれらのプログラムを提供することで、臨床的なガイダンスと継続的なサポートを便利なバーチャルケア体験として届けています。
医療ROI・リスク担当主任アクチュアリー
Omada Healthのバーチャル慢性疾患ケアプログラム向けに、ROI、価格設定、リスクモデルを構築します。 支払者、雇用主、社内チームに成果保証や価値ベース契約について助言します。
仕事内容
- Omada Healthのアクチュアリー機能を構築し、プログラムの経済的価値をどのように測定、伝達、価格設定するかを定めます。
- Medicareおよび政府市場向けのROIモデルを開発し、星評価分析や今後のプログラム研究を支援します。
- 価格設定・エクスポージャーモデル、発動条件、測定条件、アクチュアリー上の安全策を含め、成果保証とリスク負担条項を設計し、価格を設定します。
- 支払者、雇用主、福利厚生コンサルタントとの最終選考会議、RFP、契約更新でアクチュアリーの観点を提示します。
- 顧客ポートフォリオ全体の成果保証エクスポージャーをモデル化・監視し、会計部門に未払計上額と準備金の算定情報を提供します。
- GLP-1の利用状況、薬剤費の動向、医療費の動向を含め、価格設定とユニットエコノミクスを評価します。
- 再利用可能でバージョン管理されたモデルを作成し、アクチュアリー手法を文書化します。
- 財務、戦略、コマーシャル、臨床の各チームにアクチュアリーの知識を広げ、監査と開示のレビューを支援します。
- アクチュアリー手法を独立して定め、保証の妥当性を評価します。ガバナンスを通じて、価格設定、契約条件、リスク受容、会計上の判断、対外的な主張について連携します。
- 戦略財務担当バイスプレジデントに報告し、財務、臨床、コマーシャル、戦略の各チームと連携します。
応募要件
- 米国アクチュアリー会（SOA）のASAまたはFSA資格を良好な状態で保持していること。
- アクチュアリー科学、数学、統計学、経済学、または同等の定量分野の学士号を有すること。
- Medicare Advantage、政府市場、支払者またはコンサルティング業務、あるいはリスクを負担するデジタルヘルス企業や医療提供組織で、医療アクチュアリーとして10年以上の経験があること。
- 医療・薬剤請求データを扱った実務経験があり、第三者の精査に耐えたマッチドコホート分析や請求データに基づく削減額分析を行った経験があること。
- 成果保証、節減額の分配、ROIなどの価値ベース契約を設計または評価し、下方リスクエクスポージャーを定量化した経験があること。
- SQLと上級レベルのExcelスキルを備え、データ抽出、モデル構築、結果検証を自立して行えること。
- 分析ワークフローでAIを幅広く活用し、出力を検証し、機密情報を適切に扱った十分な経験があること。
- 支払者側のアクチュアリーやアナリスト、福利厚生コンサルタント、雇用主の財務責任者に手法を説明し、その妥当性を主張できること。
- 誠実な判断、商業的な洞察力、明確な文章によるコミュニケーション能力を示せること。
- 歓迎条件は、FSAおよびMAAA資格、GLP-1や薬剤費動向の経済性またはMedicare・政府市場の知識、デジタルヘルスや個別ソリューションベンダーでの経験、PythonまたはRのスキル、アクチュアリーコンサルティングの経験です。
福利厚生
- 競争力のある給与と充実した年間現金賞与
- 株式付与
- 従業員株式購入制度（ESPP）
- リモートワークを中心とした在宅勤務文化
- 柔軟な休暇制度
- 充実した育児休暇
- 雇用主負担が市場水準を上回る医療、歯科、眼科保険
- 401(k)退職貯蓄制度
- ライフスタイル支出口座（LSA）
- メンタルヘルス支援サービス
