Omada Health
Omada Health
Omada Health es una empresa de atención virtual que ayuda a las personas a gestionar enfermedades crónicas y afecciones musculoesqueléticas mediante programas digitales personalizados. Sus servicios combinan asesoramiento individual de salud, dispositivos de monitorización conectados y planes de atención adaptados a cada persona para áreas como la diabetes, la hipertensión y la salud musculoesquelética. Omada Health trabaja con empleadores y planes de salud para poner estos programas a disposición de los participantes que cumplen los requisitos, integrando orientación clínica y apoyo continuo en una experiencia cómoda de atención virtual.

Actuario principal de ROI y riesgo sanitario

Desarrolla modelos de ROI, precios y riesgo para los programas virtuales de atención de enfermedades crónicas de Omada Health. Asesora a pagadores, empleadores y equipos internos sobre garantías de rendimiento y contratos basados en valor.

Descripción

  • Desarrolla la capacidad actuarial de Omada Health y define cómo mide, comunica y fija el precio del valor económico de sus programas.
  • Desarrolla modelos de ROI para Medicare y mercados gubernamentales, y apoya análisis de calificaciones Star y futuros estudios de programas.
  • Diseña y fija el precio de garantías de rendimiento y condiciones sujetas a riesgo, incluidos modelos de precios y exposición, activadores, términos de medición y salvaguardas actuariales.
  • Representa la perspectiva actuarial en reuniones finales, solicitudes de propuestas y renovaciones con pagadores, empleadores y consultores de beneficios.
  • Modela y supervisa la exposición a garantías de rendimiento en toda la cartera de clientes, y proporciona a Contabilidad datos para devengos y reservas.
  • Evalúa precios y economía unitaria, incluido el uso de GLP-1 y las tendencias farmacéuticas y médicas.
  • Crea modelos reutilizables con control de versiones y documenta los métodos actuariales.
  • Desarrolla conocimientos actuariales en Finanzas, Estrategia, Comercial y Clínica, y apoya revisiones de auditoría y divulgación.
  • Establece métodos actuariales de forma independiente y evalúa la solidez de las garantías; colabora mediante procesos de gobernanza en precios, condiciones contractuales, aceptación de riesgos, conclusiones contables y declaraciones externas.
  • Depende del VP de Finanzas Estratégicas y colabora con los equipos de Finanzas, Clínica, Comercial y Estrategia.

Requisitos

  • Contar con la acreditación ASA o FSA de la Society of Actuaries, vigente y en regla.
  • Tener una licenciatura en ciencias actuariales, matemáticas, estadística, economía o un campo cuantitativo comparable.
  • Contar con al menos 10 años de experiencia actuarial en salud, en Medicare Advantage, mercados gubernamentales, pagadores o consultoría, o en una organización de salud digital o prestadora que asuma riesgos.
  • Aportar experiencia práctica con reclamaciones médicas y farmacéuticas, incluidos estudios de ahorro basados en reclamaciones y cohortes emparejadas que hayan superado el escrutinio de terceros.
  • Haber diseñado o evaluado garantías de rendimiento, ahorros compartidos, ROI u otros acuerdos basados en valor, incluida la cuantificación de la exposición a pérdidas.
  • Tener sólidas habilidades de SQL y Excel avanzado, y poder extraer datos, crear modelos y validar resultados de forma independiente.
  • Contar con amplia experiencia en el uso de IA en flujos de trabajo analíticos, la validación de resultados y el manejo adecuado de información confidencial.
  • Poder presentar y defender metodologías ante actuarios y analistas de pagadores, consultores de beneficios y responsables financieros de empleadores.
  • Demostrar honestidad intelectual, criterio comercial y comunicación escrita clara.
  • Se valorarán las acreditaciones FSA y MAAA; conocimientos sobre la economía de las tendencias de GLP-1 y farmacia, o sobre Medicare y mercados gubernamentales; experiencia en salud digital o proveedores de soluciones específicas; conocimientos de Python o R; y experiencia en consultoría actuarial.

Beneficios

  • Salario competitivo y un generoso bono anual en efectivo
  • Subvenciones de acciones
  • Plan de compra de acciones para empleados (ESPP)
  • Cultura de trabajo remoto desde casa como modalidad prioritaria
  • Tiempo libre flexible
  • Generosa licencia parental
  • Seguro médico, dental y oftalmológico con aportaciones de la empresa superiores a las habituales
  • Plan de ahorro para la jubilación 401(k)
  • Cuenta de gastos para estilo de vida (LSA)
  • Recursos de apoyo para la salud mental

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