PacificSource Health Plans
PacificSource Health Plans
PacificSource Health Plans es una organización de seguros de salud que presta servicios a personas, familias, empleadores y afiliados de programas públicos. Su cartera de cobertura incluye planes individuales y familiares, seguros patrocinados por empleadores, Medicare, Medicaid, cobertura dental y servicios administrativos para planes colectivos. La empresa también apoya a sus afiliados mediante atención al cliente, recursos de gestión de la salud, apoyo para la salud mental y programas de bienestar.

Director de Actuaría, Tarifas de PacificSource (remoto en Virginia)

Lidera la fijación de tarifas, las solicitudes regulatorias y el análisis de riesgos para los planes de salud comerciales y Medicare Advantage de PacificSource. Gestiona equipos actuariales y contribuye al rendimiento financiero.

Descripción

  • Liderar la fijación de tarifas actuariales y los servicios relacionados
  • Establecer las primas para el negocio comercial y las ofertas de Medicare Advantage
  • Preparar solicitudes de tarifas, ofertas, anexos justificativos, certificaciones actuariales, memorandos y declaraciones de opinión requeridas
  • Supervisar el desarrollo, la implementación y el mantenimiento de modelos de tarifas y precios
  • Colaborar con distintos departamentos para respaldar el cumplimiento normativo y ajustarse a las políticas de tarifas y suscripción
  • Apoyar los procesos de reservas, previsiones, presupuestos, ajuste de riesgos, distribución de riesgos, reservas por insuficiencia de primas y opinión actuarial de fin de año
  • Dirigir el análisis de riesgos, costos y utilización junto con el director de Actuaría de Economía de la Salud
  • Gestionar estudiantes de actuaría, actuarios acreditados y analistas no actuariales
  • Apoyar la contratación, el desarrollo del personal, la orientación, las evaluaciones de desempeño, las medidas correctivas y los despidos
  • Crear relaciones de colaboración con Suscripción, Desarrollo de Productos, Ventas y Finanzas
  • Participar en comités estratégicos e internos
  • Ayudar a los responsables de pérdidas y ganancias de Medicare Advantage y del negocio comercial a impulsar iniciativas de ratio de pérdidas financieras
  • Mejorar los procesos y promover métodos lean
  • Contribuir a las actividades de investigación de PacificSource
  • Cumplir la política de privacidad y los requisitos de HIPAA, y realizar otras tareas asignadas

Requisitos

  • Contar con al menos seis años de experiencia actuarial
  • Tener tres años de experiencia en gestión
  • Se prefiere experiencia en el sector de la salud
  • Tener una licenciatura en matemáticas, estadística, ciencias actuariales o un campo relacionado
  • Estar inscrito como Fellow en la Society of Actuaries
  • Ser miembro activo y en regla de la American Academy of Actuaries
  • Conocer los métodos actuariales y las técnicas de modelización
  • Verificar y documentar los supuestos, y respaldar los análisis con lógica sólida y principios actuariales
  • Cumplir las Normas de Práctica Actuarial
  • Realizar el trabajo con precisión bajo presión, establecer prioridades y cumplir plazos
  • Identificar problemas, desarrollar e implementar soluciones y supervisar los resultados
  • Leer y comprender inglés escrito y hablado
  • Comunicarse con claridad y eficacia
  • Poder agacharse e inclinarse, permanecer sentado o de pie durante períodos prolongados, realizar movimientos repetitivos y levantar o transportar archivos y materiales de trabajo

Beneficios

  • Modalidad de trabajo desde casa
  • Viajes aproximadamente el 5 % del tiempo
  • Empleo con igualdad de oportunidades
  • Iniciativas de diversidad, equidad, inclusión y justicia social
  • Equipos generales de oficina configurados ergonómicamente

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1001 – 5000 Empleados

Lidera la fijación de precios, las presentaciones de tarifas y el análisis de riesgos para los planes comerciales y Medicare Advantage de PacificSource. Gestiona equipos actuariales y contribuye al rendimiento financiero.

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