PacificSource Health Plans
PacificSource Health Plans
1.001 – 5.000 Funcionários
Cuidados de saúdeSeguro-saúdeSeguros
A PacificSource Health Plans é uma organização de seguros de saúde que atende indivíduos, famílias, empregadores e participantes de programas públicos. Seu portfólio de coberturas inclui planos individuais e familiares, seguros patrocinados por empregadores, Medicare, Medicaid, cobertura odontológica e serviços administrativos para planos coletivos. A empresa também apoia seus beneficiários por meio de atendimento ao cliente, recursos de gestão da saúde, suporte à saúde mental e programas de bem-estar.

Diretor de Atuária, Precificação da PacificSource (remoto na Virgínia)

Lidera a precificação, os registros de tarifas e a análise de riscos dos planos de saúde comerciais e Medicare Advantage da PacificSource. Gerencia equipes atuariais e apoia o desempenho financeiro.

Descrição

  • Liderar a precificação atuarial e os serviços relacionados
  • Definir os prêmios do negócio comercial e das propostas de Medicare Advantage
  • Preparar registros de tarifas, propostas, anexos de suporte, certificações atuariais, memorandos e declarações de opinião exigidas
  • Supervisionar o desenvolvimento, a implementação e a manutenção de modelos de tarifas e precificação
  • Trabalhar com diferentes departamentos para apoiar a conformidade regulatória e alinhar as práticas às políticas de tarifas e subscrição
  • Apoiar os processos de reservas, projeções, orçamentos, ajuste de risco, compartilhamento de risco, reserva para insuficiência de prêmios e parecer atuarial de fim de ano
  • Liderar análises de risco, custos e utilização com o Diretor Atuarial de Economia da Saúde
  • Gerenciar estudantes de atuária, atuários credenciados e analistas não atuariais
  • Apoiar contratação, desenvolvimento de equipe, orientação, avaliações de desempenho, ações corretivas e desligamentos
  • Construir relações colaborativas com Subscrição, Desenvolvimento de Produtos, Vendas e Finanças
  • Participar de comitês estratégicos e internos
  • Ajudar os responsáveis por lucros e perdas de Medicare Advantage e do negócio comercial a avançar iniciativas de índice de perdas financeiras
  • Aprimorar processos e promover métodos lean
  • Contribuir para as atividades de pesquisa da PacificSource
  • Cumprir a política de privacidade e os requisitos da HIPAA, além de executar outras tarefas atribuídas

Requisitos

  • Ter pelo menos seis anos de experiência atuarial
  • Ter três anos de experiência em gestão
  • Experiência na área da saúde é desejável
  • Ter bacharelado em matemática, estatística, ciências atuariais ou área relacionada
  • Estar inscrito como Fellow na Society of Actuaries
  • Ser membro ativo e em situação regular da American Academy of Actuaries
  • Conhecer métodos atuariais e técnicas de modelagem
  • Verificar e documentar premissas e embasar análises com lógica sólida e princípios atuariais
  • Seguir as Normas de Prática Atuarial
  • Executar o trabalho com precisão sob pressão, definir prioridades e cumprir prazos
  • Identificar problemas, desenvolver e implementar soluções e acompanhar os resultados
  • Ler e compreender inglês escrito e falado
  • Comunicar-se com clareza e eficácia
  • Ter capacidade de se agachar e se curvar, ficar sentado ou em pé por períodos prolongados, fazer movimentos repetitivos e levantar ou carregar arquivos e materiais de trabalho

Benefícios

  • Regime de trabalho em casa
  • Viagens em aproximadamente 5% do tempo
  • Emprego com igualdade de oportunidades
  • Iniciativas de diversidade, equidade, inclusão e justiça social
  • Equipamentos gerais de escritório configurados ergonomicamente

Vagas relacionadas

Omada Health

Atuário principal de ROI e risco em saúde

Omada Health

Desenvolva modelos de ROI, precificação e risco para os programas virtuais de cuidado de doenças crônicas da Omada Health. Oriente pagadores, empregadores e equipes internas sobre garantias de desempenho e contratos baseados em valor.

Abrir
Infinity Constellation

Diretor-geral de Atuária de Previdência e Planos de Aposentadoria

Infinity Constellation

Lidere o negócio de atuária de previdência dos EUA da Infinity Constellation, com responsabilidade pela aprovação atuarial e pelo crescimento da carteira de clientes. Ajude a definir fluxos de trabalho com IA para serviços de planos de aposentadoria.

Abrir
Devoted Health

Atuário sênior de precificação comercial – Devoted Health (Remoto, EUA)

Devoted Health
1.001 – 5.000 Funcionários
Bem-estarCuidados de saúdeSeguro-saúde

Lidere a precificação de seguros de saúde comerciais, os modelos de tarifas, a estratégia de subscrição e os protocolos estaduais de tarifas na Devoted Health. Oriente produtos em conformidade regulatória e financeiramente sólidos por meio de liderança atuarial e colaboração entre áreas.

Abrir
Devoted Health

Atuário sênior de precificação de Medicare Advantage

Devoted Health
1.001 – 5.000 Funcionários
Bem-estarCuidados de saúdeSeguro-saúde

Lidere a estratégia de propostas, os modelos de precificação e os envios à CMS para o Medicare Advantage na Devoted Health. Ajude a melhorar o atendimento a pessoas idosas nos Estados Unidos por meio de dados de saúde.

Abrir