PacificSource Health Plans
PacificSource Health Plans
PacificSource Health Plans هي مؤسسة للتأمين الصحي تقدم خدماتها للأفراد والعائلات وأصحاب العمل والمشتركين في البرامج العامة. وتشمل محفظة التغطية لديها الخطط الفردية وخطط العائلات، والتأمين الذي يرعاه أصحاب العمل، وبرنامجي Medicare وMedicaid، وتغطية الأسنان، والخدمات الإدارية للخطط الجماعية. كما تدعم الشركة المشتركين من خلال خدمة العملاء، وموارد إدارة الصحة، ودعم الصحة النفسية، وبرامج العافية.

مدير الشؤون الاكتوارية للتسعير لدى PacificSource (عن بُعد في فرجينيا)

قيادة التسعير وملفات الأسعار وتحليل المخاطر لخطط PacificSource التجارية وخطط Medicare Advantage الصحية. إدارة الفرق الاكتوارية ودعم الأداء المالي.

الوصف

  • قيادة التسعير الاكتواري والخدمات ذات الصلة
  • تحديد أقساط التأمين للأعمال التجارية وعطاءات Medicare Advantage
  • إعداد ملفات الأسعار والعطاءات والملاحق الداعمة والشهادات الاكتوارية والمذكرات وبيانات الرأي المطلوبة
  • الإشراف على تطوير نماذج التسعير والتصنيف وتنفيذها وصيانتها
  • التعاون بين الإدارات لدعم الامتثال التنظيمي والمواءمة مع سياسات التصنيف والاكتتاب
  • دعم عمليات تكوين الاحتياطيات والتنبؤ والميزانية وتعديل المخاطر وتقاسم المخاطر واحتياطي عجز الأقساط ورأي الخبير الاكتواري في نهاية العام
  • قيادة تحليل المخاطر والتكاليف والاستخدام بالتعاون مع مدير الشؤون الاكتوارية لاقتصاديات الصحة
  • إدارة الطلاب الاكتواريين والخبراء الاكتواريين المعتمدين والمحللين من غير الاكتواريين
  • دعم التوظيف وتطوير الموظفين والتوجيه ومراجعات الأداء والإجراءات التصحيحية وإنهاء الخدمة
  • بناء علاقات تعاونية مع أقسام الاكتتاب وتطوير المنتجات والمبيعات والمالية
  • المشاركة في اللجان الاستراتيجية والداخلية
  • مساعدة مسؤولي الأرباح والخسائر لبرنامجي Medicare Advantage والأعمال التجارية على دفع مبادرات نسبة الخسائر المالية
  • تحسين العمليات وتعزيز أساليب العمل الرشيقة
  • المساهمة في أنشطة PacificSource البحثية
  • الالتزام بسياسة الخصوصية ومتطلبات HIPAA وتنفيذ المهام الأخرى المسندة

المتطلبات

  • خبرة اكتوارية لا تقل عن ست سنوات
  • خبرة إدارية لمدة ثلاث سنوات
  • تُفضّل الخبرة في قطاع الصحة
  • درجة البكالوريوس في الرياضيات أو الإحصاء أو العلوم الاكتوارية أو مجال ذي صلة
  • أن يكون مسجلاً بصفة زميل في جمعية الخبراء الاكتواريين
  • عضوية فعالة وسارية في الأكاديمية الأمريكية للخبراء الاكتواريين
  • معرفة الأساليب الاكتوارية وتقنيات النمذجة
  • التحقق من الافتراضات وتوثيقها ودعم التحليل بمنطق سليم ومبادئ اكتوارية
  • اتباع معايير الممارسة الاكتوارية
  • إنجاز العمل بدقة تحت الضغط وتحديد الأولويات والوفاء بالمواعيد النهائية
  • تحديد المشكلات ووضع الحلول وتنفيذها ومتابعة النتائج
  • القدرة على قراءة اللغة الإنجليزية المكتوبة وفهمها وفهم الإنجليزية المنطوقة
  • التواصل بوضوح وفعالية
  • القدرة على الانحناء والجلوس أو الوقوف لفترات طويلة وأداء حركات متكررة ورفع الملفات ومواد العمل أو حملها

المزايا

  • ترتيب عمل من المنزل
  • السفر نحو 5% من الوقت
  • تكافؤ فرص التوظيف
  • جهود التنوع والإنصاف والشمول والعدالة الاجتماعية
  • معدات مكتبية عامة مجهزة وفق مبادئ ergonomics

وظائف ذات صلة

Omada Health

خبير اكتواري رئيسي، عائد الاستثمار والمخاطر في الرعاية الصحية

Omada Health

طوّر نماذج عائد الاستثمار والتسعير والمخاطر لبرامج أومادا هيلث الافتراضية للرعاية من الأمراض المزمنة. قدّم المشورة للجهات الدافعة وأصحاب العمل والفرق الداخلية بشأن ضمانات الأداء والعقود القائمة على القيمة.

فتح
Infinity Constellation

المدير العام، الاكتواري لمعاشات التقاعد وخطط التقاعد

Infinity Constellation

قيادة أعمال Infinity Constellation الاكتوارية لمعاشات التقاعد في الولايات المتحدة، مع مسؤولية اعتماد الأعمال الاكتوارية وتنمية علاقات العملاء. المساهمة في تطوير سير عمل مدعوم بالذكاء الاصطناعي لخدمات خطط التقاعد.

فتح
Devoted Health

خبير اكتواري أول للتسعير التجاري – ديفوتد هيلث (عن بُعد، الولايات المتحدة)

Devoted Health

قد قيادة تسعير التأمين الصحي التجاري ونماذج التسعير واستراتيجية الاكتتاب وإيداعات الأسعار لدى الولايات في ديفوتد هيلث. وجّه المنتجات المتوافقة والسليمة ماليًا من خلال القيادة الاكتوارية والشراكة بين الفرق.

فتح
Devoted Health

خبير اكتواري أول لتسعير Medicare Advantage

Devoted Health

قد استراتيجية عروض Medicare Advantage ونماذج التسعير وتقديماتها إلى CMS في Devoted Health. ساهم في تحسين رعاية كبار السن في الولايات المتحدة من خلال الرعاية الصحية القائمة على البيانات.

فتح
P

مدير اكتواري لتسعير الخطط الصحية

PACIFICSOURCE
1,001 – 5,000 الموظفون

قيادة التسعير وملفات الأسعار وتحليل المخاطر لخطط PacificSource التجارية وخطط Medicare Advantage. إدارة الفرق الاكتوارية ودعم الأداء المالي.

فتح