Devoted Health
Devoted Health
Devoted Health هي شركة للرعاية الصحية والتأمين الصحي تركز على خطط Medicare Advantage. تجمع عروضها بين التغطية الطبية ومزايا إضافية مثل رعاية الأسنان، والنظارات، وعضويات الصالات الرياضية، والأدوية الموصوفة. كما تركز الشركة على دعم الأعضاء، من خلال مساعدتهم على فهم تغطيتهم، وإدارة احتياجاتهم الصحية، والوصول إلى الخدمات المتاحة. يمتد عمل Devoted Health ليشمل التأمين الصحي والعافية، مع التركيز على تسهيل الاستفادة من المزايا ودعم الاحتياجات الصحية والمالية للأعضاء.

خبير اكتواري أول لتسعير Medicare Advantage

قد استراتيجية عروض Medicare Advantage ونماذج التسعير وتقديماتها إلى CMS في Devoted Health. ساهم في تحسين رعاية كبار السن في الولايات المتحدة من خلال الرعاية الصحية القائمة على البيانات.

الوصف

  • قد تطوير عروض Medicare Advantage السنوية للجزأين C وD ونمذجتها وتقديمها.
  • احرص على امتثال العروض لإرشادات CMS والوفاء بالمواعيد النهائية القانونية.
  • تعاون مع قادة المنتجات والفرق السريرية والأسواق المحلية لصياغة باقات مزايا تنافسية.
  • ضع الافتراضات الاكتوارية للعروض، وادعمها ووثّقها.
  • طوّر نماذج تسعير العروض القابلة للتوسع وحسّنها وحافظ عليها.
  • اختبر السيناريوهات ومدى حساسيتها للتغييرات في سياسات الدفع لدى CMS ونماذج المخاطر والمعايير المرجعية والمنافسة.
  • راجع خطابات CMS وتوجيهات إعداد العروض وإعلانات الأسعار، وحوّل التحديثات إلى تغييرات في النماذج وإرشادات للقيادات التنفيذية.
  • نسّق العمل مع فرق المالية والاقتصاد الصحي والعمليات السريرية وإدارة الشبكات.
  • تعاون مع فرق هندسة البيانات والتحليلات للحفاظ على جودة بيانات المطالبات والتسجيل وتسوية المخاطر.
  • اعرض استراتيجية العروض والعوائد المالية وملفات المخاطر على القيادات التنفيذية وأعضاء مجلس الإدارة والمراجعين التنظيميين.

المتطلبات

  • خبرة اكتوارية متدرجة في قطاع الرعاية الصحية لا تقل عن 8 سنوات.
  • خبرة لا تقل عن 5 سنوات تركز مباشرة على تسعير عروض Medicare Advantage وتصميم الخطط وتقديم العروض إلى CMS.
  • سجل حافل بإنجاز مشاريع معقدة وحساسة للوقت وفق الجدول المحدد.
  • مهارات متقدمة في النمذجة الاكتوارية واستخراج بيانات المطالبات وأدوات النمذجة المالية مثل SQL أو Python أو R أو SAS أو Excel المتقدم.
  • معرفة قوية بتسعير Medicare Advantage، بما يشمل الدعم المباشر للجزء D وتصميم المزايا وتسوية المخاطر CMS-HCC وRxHCC والأثر المالي لتصنيفات النجوم وحسابات المعايير المرجعية.
  • مهارات ممتازة في التعامل مع الآخرين وخبرة مثبتة في التعاون بين الوظائف المختلفة.
  • شهادات ASA أو FSA أو MAAA اختيارية؛ وتُقدّر الخبرة العملية المكافئة وخبرة قيادة إعداد العروض.
  • خبرة في وظائف تكوين الاحتياطيات أو الاكتتاب أو عمليات تسوية المخاطر أو الاقتصاد الطبي.
  • القدرة على العمل في بيئة سريعة الوتيرة وعالية النمو.

المزايا

  • تغطية صحية وتأمين أسنان وبصر برعاية صاحب العمل، بأقساط منخفضة أو دون أقساط.
  • إجازة مدفوعة سخية.
  • بدل شهري للهاتف المحمول أو الإنترنت بقيمة 100 دولار.
  • خيارات أسهم لجميع الموظفين.
  • أهلية للحصول على مكافأة للأدوار دون مستوى المدير التنفيذي.
  • برنامج إجازة الوالدين.
  • برنامج 401(k).

وظائف ذات صلة

The Standard

مطوّر اكتواري II/III

The Standard

طوّر حلولًا باستخدام Databricks وSQL لدعم التحليل الاكتواري والمالي في The Standard. حوّل النماذج الاكتوارية إلى برمجيات مؤتمتة، مع أدوات مدعومة بالذكاء الاصطناعي للمساعدة في التطوير والتوثيق.

فتح
Omada Health

خبير اكتواري رئيسي، عائد الاستثمار والمخاطر في الرعاية الصحية

Omada Health

طوّر نماذج عائد الاستثمار والتسعير والمخاطر لبرامج أومادا هيلث الافتراضية للرعاية من الأمراض المزمنة. قدّم المشورة للجهات الدافعة وأصحاب العمل والفرق الداخلية بشأن ضمانات الأداء والعقود القائمة على القيمة.

فتح
Central Insurance

محلل اكتواري أول — عن بُعد، الولايات المتحدة

Central Insurance
501 – 1,000 الموظفون
B2BB2Cالتأمين

دعم أعمال التسعير وملفات طلب تعديل الأسعار ومراجعات الأقران في قطاع الممتلكات والمسؤولية لدى سنترال إنشورنس. العمل على البيانات والشيفرات الاكتوارية والمساهمة في مؤشرات الأسعار وتحسين العمليات.

فتح
Blue Cross Blue Shield of Arizona

محلل اكتواري أول، التسعير وإيداعات الأسعار — عمل عن بُعد في أريزونا

Blue Cross Blue Shield of Arizona

دعم تسعير التأمين الصحي والتنبؤات عبر التحليل الاكتواري وإيداعات الأسعار لدى بلو كروس بلو شيلد في أريزونا. المساهمة في تقييم ربحية المنتجات، والقدرة على تحمّل تكاليف التغطية، والامتثال التنظيمي.

فتح
Infinity Constellation

المدير العام، الاكتواري لمعاشات التقاعد وخطط التقاعد

Infinity Constellation

قيادة أعمال Infinity Constellation الاكتوارية لمعاشات التقاعد في الولايات المتحدة، مع مسؤولية اعتماد الأعمال الاكتوارية وتنمية علاقات العملاء. المساهمة في تطوير سير عمل مدعوم بالذكاء الاصطناعي لخدمات خطط التقاعد.

فتح
The Standard

مطور اكتواري II للتقارير والتحليلات — ذا ستاندرد (عن بُعد في أوريغون)

The Standard

طوّر تقنيات التقارير الاكتوارية والتسعير لدى ذا ستاندرد بوصفك مطورًا اكتواريًا من المستوى الثاني. قُد اعتماد منصة التقنية الاكتوارية، وأنشئ حلولًا على داتابريكس، واستخدم أدوات الذكاء الاصطناعي لتحديث التحليلات والعمليات القديمة.

فتح