LogoFresh Jobs Ahead
Devoted Health
Devoted Health
1,001 – 5,000 עובדים
ביטוח בריאותרווחהשירותי בריאות
Devoted Health היא חברת שירותי בריאות וביטוח בריאות המתמקדת בתוכניות Medicare Advantage. ההצעות שלה משלבות כיסוי רפואי עם הטבות נוספות, כגון טיפולי שיניים, משקפיים, מנויים לחדרי כושר ותרופות מרשם. החברה שמה דגש גם על תמיכה בחברים, ומסייעת להם להבין את הכיסוי שלהם, לנהל את צורכי הבריאות שלהם ולגשת לשירותים הזמינים. פעילותה של Devoted Health משתרעת על תחומי ביטוח הבריאות והרווחה, תוך התמקדות בהנגשת ההטבות ובתמיכה בצרכים הבריאותיים והכלכליים של החברים.
LinkedIn
משרות בחברה

אקטואר/ית בכיר/ה לתמחור Medicare Advantage

הובלת אסטרטגיית הצעות Medicare Advantage, מודלי תמחור והגשות ל-CMS ב-Devoted Health. תרומה לשיפור הטיפול באמריקאים מבוגרים באמצעות שירותי בריאות מבוססי נתונים.

USארצות הברית
‏175,000 ‏$ – ‏250,000 ‏$ / שנה
מרחוקמשרה מלאהסניורמוביל/השפה נדרשת: אנגליתאקטואר
PythonSQL

תיאור

  • הובלת הפיתוח, המידול וההגשה של הצעות שנתיות לתוכניות Medicare Advantage בחלקים C ו-D.
  • הבטחת עמידת ההצעות בהנחיות CMS ובמועדים שנקבעו בחוק.
  • עבודה עם מובילי מוצר, צוותים קליניים ומנהלי שווקים מקומיים לגיבוש חבילות הטבות תחרותיות.
  • קביעה, תמיכה ותיעוד של הנחות אקטואריות להצעות.
  • פיתוח, שיפור ותחזוקה של מודלי תמחור הצעות הניתנים להרחבה.
  • בדיקת תרחישים ורגישויות לשינויים במדיניות התשלומים של CMS, במודלי סיכון, במדדי ייחוס ובתחרות.
  • סקירת מכתבי CMS, הוראות להגשת הצעות והודעות תעריפים, ותרגום עדכונים לשינויים במודלים ולהנחיות להנהלה.
  • תיאום עם צוותי כספים, כלכלת בריאות, תפעול קליני וניהול רשתות.
  • עבודה עם צוותי הנדסת נתונים ואנליטיקה לשמירה על איכות נתוני תביעות, הרשמה והתאמת סיכונים.
  • הצגת אסטרטגיית הצעות, תשואות פיננסיות ופרופילי סיכון להנהלה, לחברי דירקטוריון ולבודקים רגולטוריים.

דרישות

  • ניסיון אקטוארי מתקדם בתחום הבריאות של 8 שנים לפחות.
  • ניסיון של 5 שנים לפחות המתמקד ישירות בתמחור הצעות Medicare Advantage, בתכנון תוכניות ובהגשת הצעות ל-CMS.
  • רקורד מוכח בהשלמת פרויקטים מורכבים ורגישים לזמן בהתאם ללוח הזמנים.
  • מיומנויות מתקדמות במידול אקטוארי, בשליפת נתוני תביעות ובכלי מידול פיננסי כגון SQL, Python, R, SAS או Excel מתקדם.
  • היכרות מעמיקה עם תמחור Medicare Advantage, לרבות הסבסוד הישיר של חלק D ותכנון הטבות, התאמת הסיכונים CMS-HCC ו-RxHCC, ההשפעה הפיננסית של דירוגי כוכבים וחישובי מדדי ייחוס.
  • מיומנויות בין־אישיות מצוינות וניסיון מוכח בשיתוף פעולה בין־תחומי.
  • הסמכות ASA, FSA או MAAA הן בגדר רשות; ניסיון מעשי מקביל וניסיון בהובלת הצעות מוכרים.
  • ניסיון בעבודה עם עתודות, חיתום, תפעול התאמת סיכונים או כלכלת רפואה.
  • יכולת לעבוד בסביבה מהירה ובצמיחה גבוהה.

הטבות

  • כיסוי בריאות, שיניים וראייה במימון המעסיק, עם פרמיות נמוכות או ללא פרמיות.
  • חופשה בתשלום נדיבה.
  • קצבה חודשית בסך 100 דולר לטלפון נייד או לאינטרנט.
  • אופציות למניות לכל העובדים.
  • זכאות לבונוס בתפקידים שמתחת לדרגת דירקטור.
  • תוכנית חופשת הורים.
  • תוכנית 401(k).

משרות קשורות

The Standard

מפתח אקטוארי II/III

The Standard
1,001 – 5,000 עובדים
ייעוץמשפטיםשירותי בריאות
USארצות הבריתORאורגון
‏137,000 ‏$ – ‏200,750 ‏$ / שנה
מרחוקמשרה מלאהרמת בינייםסניורשפה נדרשת: אנגליתאקטואר
AzureSDLCSQLענן

פיתוח פתרונות Databricks ו-SQL לתמיכה בניתוחים אקטואריים ופיננסיים ב-The Standard. הפיכת מודלים אקטואריים לתוכנה אוטומטית, בסיוע כלי AI לפיתוח ולתיעוד.

פתח
Omada Health

אקטואר ראשי, תשואה על השקעה וסיכונים בתחום הבריאות

Omada Health
201 – 500 עובדים
נותן חסות לוויזת H1Bביטוח בריאותרווחהשירותי בריאות
USארצות הברית
‏198,400 ‏$ – ‏285,200 ‏$ / שנה
מרחוקמשרה מלאהמוביל/השפה נדרשת: אנגליתאקטואר
PythonSQL

פתח מודלים לתשואה על השקעה, לתמחור ולסיכונים עבור תוכניות הטיפול הווירטואליות של אומדה הלת' במחלות כרוניות. ייעץ לגופים מממנים, למעסיקים ולצוותים פנימיים בנוגע לערבויות ביצועים ולחוזים מבוססי ערך.

פתח
Central Insurance

אנליסט/ית אקטוארי/ת בכיר/ה — עבודה מרחוק, ארצות הברית

Central Insurance
501 – 1,000 עובדים
B2BB2Cביטוח
USארצות הברית
‏102,000 ‏$ – ‏140,000 ‏$ / שנה
מרחוקמשרה מלאהסניורשפה נדרשת: אנגליתאקטואר
PythonSQLVBA

תמיכה בתמחור, בהגשות תעריפים ובביקורות עמיתים בתחום הרכוש והחבויות של Central Insurance. עבודה עם נתונים וקוד אקטואריים ותרומה לאינדיקציות תעריף ולשיפור תהליכים.

פתח
Blue Cross Blue Shield of Arizona

אנליסט אקטוארי א׳, תמחור והגשת תעריפים — עבודה מרחוק באריזונה

Blue Cross Blue Shield of Arizona
1,001 – 5,000 עובדים
נותן חסות לוויזת H1Bייעוץלוגיסטיקהשירותי בריאות
USארצות הבריתAZאריזונהמרחוקמשרה מלאהרמת בינייםסניורשפה נדרשת: אנגליתאקטואר

תמיכה בתמחור ביטוחי בריאות ובתחזיות באמצעות ניתוח אקטוארי והגשת תעריפים עבור Blue Cross Blue Shield of Arizona. סיוע בהערכת רווחיות המוצרים, נגישות הכיסוי ועמידה בדרישות רגולטוריות.

פתח
Infinity Constellation

מנהל/ת כללי/ת, אקטואריה של פנסיה ותוכניות פרישה

Infinity Constellation
1 – 10 עובדים
ייעוץייצורלוגיסטיקה
USארצות הבריתמרחוקמשרה מלאהמוביל/השפה נדרשת: אנגליתאקטואר

הובלת עסק האקטואריה לפנסיה בארצות הברית של Infinity Constellation, כולל אחריות לאישור אקטוארי ולהרחבת פעילות מול לקוחות. סיוע בעיצוב תהליכי עבודה מבוססי בינה מלאכותית לשירותי תוכניות פרישה.

פתח
The Standard

מפתח אקטוארי II לדיווח ולאנליטיקה — The Standard (עבודה מרחוק באורגון)

The Standard
1,001 – 5,000 עובדים
ייעוץמשפטיםשירותי בריאות
USארצות הבריתORאורגון
‏109,750 ‏$ – ‏160,500 ‏$ / שנה
מרחוקמשרה מלאהרמת בינייםסניורשפה נדרשת: אנגליתאקטואר
PythonSQL

קדם את טכנולוגיות הדיווח האקטוארי והתמחור של The Standard בתפקיד מפתח אקטוארי II. הובל את אימוץ פלטפורמת הטכנולוגיה האקטוארית, בנה פתרונות ב-Databricks והשתמש בכלי בינה מלאכותית למודרניזציה של האנליטיקה והתהליכים הקיימים.

פתח