Devoted Health는 메디케어 어드밴티지 플랜에 주력하는 의료 및 건강 보험 회사입니다. 의료 보장에 치과 진료, 안경, 헬스장 회원권, 처방약과 같은 추가 혜택을 결합한 서비스를 제공합니다. 또한 회원들이 보장 내용을 이해하고 의료 수요를 관리하며 이용 가능한 서비스에 접근할 수 있도록 지원하는 데 중점을 둡니다. Devoted Health는 의료 보험과 웰니스 분야에서 사업을 전개하며, 혜택을 더 쉽게 이용할 수 있도록 하고 회원의 건강 및 재정적 필요를 지원하는 것을 목표로 합니다.
시니어 Medicare Advantage 요율 산정 계리사
Medicare Advantage 입찰 전략, 가격 모델, CMS 제출을 이끕니다. 데이터 기반 의료를 통해 미국 노년층의 건강 관리 개선에 기여합니다.
설명
- Medicare Advantage Part C 및 Part D 연간 입찰의 개발, 모델링 및 제출을 주도합니다.
- 입찰이 CMS 지침을 준수하고 법정 기한을 맞추도록 합니다.
- 제품, 임상 및 지역 시장 리더와 협력해 경쟁력 있는 보장 혜택을 설계합니다.
- 입찰에 사용할 계리 가정을 설정하고 근거를 마련해 문서화합니다.
- 확장 가능한 입찰 가격 모델을 개발하고 개선하며 유지합니다.
- CMS 지급 정책, 위험 모델, 기준치 및 경쟁 환경 변화에 따른 시나리오와 민감도를 검증합니다.
- CMS Call Letter, 입찰 지침 및 요율 공지를 검토하고 변경 사항을 모델 수정과 경영진 지침에 반영합니다.
- 재무, 의료 경제, 임상 운영 및 네트워크 관리 부서와 조율합니다.
- 데이터 엔지니어링 및 분석팀과 협력해 보험금 청구, 가입 및 위험 조정 데이터의 품질을 유지합니다.
- 경영진, 이사회 구성원 및 규제 검토자에게 입찰 전략, 재무 수익 및 위험 프로필을 설명합니다.
지원 자격
- 의료 계리 분야에서 점진적으로 경력을 쌓은 경험이 8년 이상이어야 합니다.
- Medicare Advantage 입찰 가격 책정, 플랜 설계 및 CMS 입찰 제출에 직접 집중한 경력이 5년 이상이어야 합니다.
- 복잡하고 기한이 촉박한 프로젝트를 일정에 맞춰 완료한 실적이 있어야 합니다.
- 계리 모델링, 보험금 청구 데이터 추출, SQL, Python, R, SAS 또는 고급 Excel 등 재무 모델링 도구에 능숙해야 합니다.
- Part D 직접 보조금 및 혜택 설계, CMS-HCC 및 RxHCC 위험 조정, Star Ratings의 재무 영향, 기준치 산정을 포함한 Medicare Advantage 가격 책정에 대한 깊은 지식이 있어야 합니다.
- 뛰어난 대인 관계 능력과 부서 간 협업 경험이 있어야 합니다.
- ASA, FSA 또는 MAAA 자격은 선택 사항이며, 이에 준하는 실무 전문성과 입찰 리더십 경험도 인정됩니다.
- 준비금 산정, 언더라이팅, 위험 조정 운영 또는 의료 경제 기능에서 일한 경험이 있어야 합니다.
- 빠르게 변화하고 성장하는 환경에서 일할 수 있어야 합니다.
복리후생
- 고용주가 제공하는 의료, 치과 및 안과 보험. 보험료는 낮거나 없습니다.
- 넉넉한 유급 휴가.
- 월 100달러의 휴대전화 또는 인터넷 지원금.
- 모든 직원에게 스톡옵션 제공.
- 디렉터 미만 직급은 보너스 대상입니다.
- 육아 휴가 프로그램.
- 401(k) 프로그램.
