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Devoted Health
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1.001 – 5.000 Mitarbeitende
GesundheitswesenKrankenversicherungWohlbefinden
Devoted Health ist ein Unternehmen im Gesundheitswesen und in der Krankenversicherung, das sich auf Medicare-Advantage-Tarife konzentriert. Die Angebote verbinden medizinischen Versicherungsschutz mit zusätzlichen Leistungen wie Zahnbehandlung, Sehhilfen, Mitgliedschaften in Fitnessstudios und verschreibungspflichtigen Medikamenten. Das Unternehmen legt außerdem Wert auf die Betreuung seiner Mitglieder und hilft ihnen, ihren Versicherungsschutz zu verstehen, ihren Gesundheitsbedarf zu organisieren und verfügbare Leistungen in Anspruch zu nehmen. Devoted Health ist in den Bereichen Krankenversicherung und Wellness tätig und verfolgt das Ziel, Leistungen leichter nutzbar zu machen und gleichzeitig die gesundheitlichen und finanziellen Bedürfnisse seiner Mitglieder zu unterstützen.
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Stellen im Unternehmen

Leitender Aktuar für die Preisgestaltung von Medicare Advantage

Leiten Sie bei Devoted Health die Gebotsstrategie, Preismodelle und CMS-Einreichungen für Medicare Advantage. Helfen Sie mit datengestützter Gesundheitsversorgung, die Versorgung älterer Menschen in den USA zu verbessern.

USVereinigte Staaten
175.000 $ – 250.000 $ / Jahr
RemoteVollzeitSeniorLeadErforderliche Sprache: EnglischAktuar
PythonSQL

Beschreibung

  • Leiten Sie die Entwicklung, Modellierung und Einreichung der jährlichen Medicare-Advantage-Angebote für Part C und Part D.
  • Stellen Sie sicher, dass die Angebote den CMS-Vorgaben entsprechen und gesetzliche Fristen eingehalten werden.
  • Arbeiten Sie mit den Verantwortlichen aus Produkt, klinischen Bereichen und lokalen Märkten zusammen, um wettbewerbsfähige Leistungspakete zu gestalten.
  • Legen Sie aktuarielle Annahmen für die Angebote fest, begründen und dokumentieren Sie diese.
  • Entwickeln, verbessern und pflegen Sie skalierbare Preismodelle für Angebote.
  • Testen Sie Szenarien und Sensitivitäten bei Änderungen der CMS-Zahlungspolitik, Risikomodelle, Benchmarks und Wettbewerbssituation.
  • Prüfen Sie CMS-Ausschreibungsschreiben, Angebotsanweisungen und Ratenbekanntmachungen und übersetzen Sie Aktualisierungen in Modelländerungen und Handlungsempfehlungen für die Geschäftsleitung.
  • Koordinieren Sie sich mit den Bereichen Finanzen, Gesundheitsökonomie, klinischer Betrieb und Netzwerkmanagement.
  • Arbeiten Sie mit Teams aus Data Engineering und Analytics zusammen, um die Qualität von Leistungs-, Einschreibungs- und Risikoadjustierungsdaten sicherzustellen.
  • Präsentieren Sie Gebotsstrategie, finanzielle Ergebnisse und Risikoprofile vor Führungskräften, Vorstandsmitgliedern und Aufsichtsprüfern.

Anforderungen

  • Mindestens 8 Jahre zunehmende Berufserfahrung in der Versicherungsmathematik im Gesundheitswesen.
  • Mindestens 5 Jahre direkte Erfahrung mit der Preisgestaltung von Medicare-Advantage-Angeboten, der Tarifgestaltung und CMS-Angebotseinreichungen.
  • Nachweisliche Erfolge beim fristgerechten Abschluss komplexer Projekte mit engen Zeitvorgaben.
  • Fortgeschrittene Kenntnisse in aktuariellem Modellieren, der Extraktion von Leistungsdaten und Finanzmodellierungswerkzeugen wie SQL, Python, R, SAS oder fortgeschrittenem Excel.
  • Fundierte Kenntnisse der Preisgestaltung von Medicare Advantage, einschließlich direkter Part-D-Subventionen und Leistungsgestaltung, CMS-HCC- und RxHCC-Risikoadjustierung, finanzieller Auswirkungen von Star Ratings und Benchmark-Berechnungen.
  • Ausgeprägte zwischenmenschliche Fähigkeiten und nachgewiesene Erfahrung in der bereichsübergreifenden Zusammenarbeit.
  • ASA-, FSA- oder MAAA-Qualifikationen sind optional; gleichwertige praktische Fachkenntnisse und Erfahrung in der Leitung von Angebotsprozessen werden anerkannt.
  • Erfahrung in den Bereichen Rückstellungsberechnung, Underwriting, Risikoadjustierungsprozesse oder Gesundheitsökonomie.
  • Fähigkeit, in einem dynamischen Umfeld mit starkem Wachstum zu arbeiten.

Zusatzleistungen

  • Vom Arbeitgeber finanzierte Kranken-, Zahn- und Augenversicherung mit niedrigen oder keinen Beiträgen.
  • Großzügiger bezahlter Urlaub.
  • Monatlicher Zuschuss von 100 US-Dollar für Mobilfunk oder Internet.
  • Aktienoptionen für alle Mitarbeitenden.
  • Bonusberechtigung für Positionen unterhalb der Direktionsebene.
  • Programm für Elternzeit.
  • 401(k)-Programm.

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