LogoFresh Jobs Ahead
Devoted Health
Devoted Health
1001 – 5000 Töötajad
HeaoluTervisekindlustusTervishoid
Devoted Health on tervishoiu- ja ravikindlustusettevõte, mis keskendub Medicare Advantage’i plaanidele. Selle pakkumised ühendavad ravikindlustuse lisahüvedega, nagu hambaravi, nägemisega seotud teenused, jõusaaliliikmesused ja retseptiravimid. Ettevõte pöörab tähelepanu ka liikmete toetamisele, aidates neil mõista oma kindlustuskaitset, korraldada tervishoiuga seotud vajadusi ja kasutada saadaolevaid teenuseid. Devoted Health tegutseb ravikindlustuse ja heaolu valdkonnas, keskendudes hüvede kasutamise lihtsustamisele ning liikmete tervise ja rahaliste vajaduste toetamisele.
LinkedIn
Töökohad ettevõttes

Medicare Advantage’i hinnastuse vanemaktuaar

Juhi Devoted Healthis Medicare Advantage’i pakkumisstrateegiat, hinnastamismudeleid ja CMS-ile esitatavaid taotlusi. Aita andmepõhise tervishoiu abil parandada eakate ameeriklaste raviteenuseid.

USAmeerika Ühendriigid
175 000 $ – 250 000 $ / aasta
KaugtööTäistööaegSeeniorJuhtivspetsialistNõutav Keel: ingliseAktuaar
PythonSQL

Kirjeldus

  • Juhi Medicare Advantage’i Part C ja Part D aastapakkumiste väljatöötamist, modelleerimist ja esitamist.
  • Veendu, et pakkumised vastavad CMS-i suunistele ja seadusega kehtestatud tähtaegadele.
  • Kujunda konkurentsivõimelisi hüvitiste pakette koostöös toote-, kliiniliste ja kohalike turgude juhtidega.
  • Määra pakkumiste aktuaarseid eeldusi, põhjenda ja dokumenteeri need.
  • Tööta välja, täiusta ja halda skaleeritavaid pakkumiste hinnastamismudeleid.
  • Testi stsenaariume ja tundlikkust CMS-i maksepoliitika, riskimudelite, võrdlusnäitajate ja konkurentsi muutuste korral.
  • Vaata läbi CMS-i Call Letter’id, pakkumisjuhised ja määrade teadaanded ning tõlgi muudatused mudelimuudatusteks ja juhtidele mõeldud suunisteks.
  • Koordineeri tööd finants-, tervishoiuökonoomika, kliiniliste operatsioonide ja võrgustiku halduse meeskondadega.
  • Tee koostööd andmetehnika ja analüütika meeskondadega, et hoida nõuete, liikmesuse ja riskikorrigeerimise andmete kvaliteeti.
  • Esitle pakkumisstrateegiat, finantstulemusi ja riskiprofiile juhtidele, juhatuse liikmetele ning järelevalveasutuste hindajatele.

Nõuded

  • Vähemalt 8 aastat järk-järgult vastutusrikkamaks muutunud aktuaaritöö kogemust tervishoiu valdkonnas.
  • Vähemalt 5 aastat otsest kogemust Medicare Advantage’i pakkumiste hinnastamise, plaanikujunduse ja CMS-ile pakkumiste esitamisega.
  • Tõendatud oskus viia keerukad ja ajakriitilised projektid graafiku alusel lõpule.
  • Kõrgtasemel oskused aktuaarmudelite loomisel, nõuete andmete eraldamisel ja finantsmudelite tööriistade (nt SQL, Python, R, SAS või Exceli täiustatud funktsioonid) kasutamisel.
  • Põhjalikud teadmised Medicare Advantage’i hinnastamisest, sealhulgas Part D otsesest toetusest ja hüvitiste kujundamisest, CMS-HCC ja RxHCC riskikorrigeerimisest, Star Ratings’i finantsmõjust ning võrdlusnäitajate arvutamisest.
  • Suurepärased suhtlemisoskused ja tõendatud kogemus eri osakondade koostöö korraldamisel.
  • ASA, FSA või MAAA kutsetunnistus on vabatahtlik; arvestatakse samaväärse praktilise asjatundlikkuse ja pakkumiste juhtimise kogemusega.
  • Kogemus reservide hindamise, kindlustusriskide hindamise, riskikorrigeerimise operatsioonide või meditsiiniökonoomika valdkonnas.
  • Võime töötada kiire tempoga ja kiiresti kasvavas keskkonnas.

Hüved

  • Tööandja rahastatud tervise-, hambaravi- ja nägemiskindlustus väikeste või puuduvate kindlustusmaksetega.
  • Rohkelt tasustatud vaba aega.
  • 100-dollariline igakuine mobiiltelefoni- või internetitoetus.
  • Aktsiaoptsioonid kõigile töötajatele.
  • Boonuse saamise võimalus direktori tasemest madalamates rollides.
  • Vanemapuhkuse programm.
  • 401(k) pensionikogumise programm.

Seotud töökohad

Omada Health

Juhtaktuaar, tervishoiu ROI ja riskid

Omada Health
201 – 500 Töötajad
H1B viisa sponsorHeaoluTervisekindlustusTervishoid
USAmeerika Ühendriigid
198 400 $ – 285 200 $ / aasta
KaugtööTäistööaegJuhtivspetsialistNõutav Keel: ingliseAktuaar
PythonSQL

Loo ROI-, hinnastamis- ja riskimudeleid Omada Healthi virtuaalsetele krooniliste haiguste hooldusprogrammidele. Nõusta kindlustajaid, tööandjaid ja ettevõttesiseseid meeskondi tulemusgarantiide ning väärtuspõhiste lepingute küsimustes.

Ava
Central Insurance

Vanem aktuaaranalüütik — kaugtöö, Ameerika Ühendriigid

Central Insurance
501 – 1000 Töötajad
B2BB2CKindlustus
USAmeerika Ühendriigid
102 000 $ – 140 000 $ / aasta
KaugtööTäistööaegSeeniorNõutav Keel: ingliseAktuaar
PythonSQLVBA

Toeta Central Insurance’i vara- ja õnnetusjuhtumikindlustuse äri hinnastamist, tariifitaotlusi ja kolleegide tehtud töö ülevaatamist. Tööta aktuaarandmete ja koodiga ning panusta tariifisoovitustesse ja tööprotsesside täiustamisse.

Ava
Blue Cross Blue Shield of Arizona

Kindlustusmatemaatik I, hinnakujundus ja tariifitaotlused — kaugtöö Arizonas

Blue Cross Blue Shield of Arizona
1001 – 5000 Töötajad
H1B viisa sponsorLogistikaNõustamineTervishoid
USAmeerika ÜhendriigidAZArizonaKaugtööTäistööaegKesktaseSeeniorNõutav Keel: ingliseAktuaar

Toeta Blue Cross Blue Shield of Arizona ravikindlustuse hinnakujundust ja prognoosimist kindlustusmatemaatiliste analüüside ning tariifitaotlustega. Aita hinnata toodete kasumlikkust, kindlustuskaitse taskukohasust ja regulatiivsete nõuete täitmist.

Ava
The Standard

Aktuaararendaja II, aruandlus ja analüütika — The Standard (kaugtöö Oregonis)

The Standard
1001 – 5000 Töötajad
NõustamineÕigusTervishoid
USAmeerika ÜhendriigidOROregon
109 750 $ – 160 500 $ / aasta
KaugtööTäistööaegKesktaseSeeniorNõutav Keel: ingliseAktuaar
PythonSQL

Arenda The Standardi aktuaarset aruandlust ja hinnastamistehnoloogiat aktuaararendaja II rollis. Juhi aktuaartehnoloogia platvormi kasutuselevõttu, loo Databricksi lahendusi ning uuenda analüütikat ja pärandsüsteemide protsesse tehisintellekti tööriistade abil.

Ava