高级联邦医疗优势计划定价精算师
负责 Medicare Advantage 投标策略、定价模型及 CMS 申报工作。运用数据驱动的医疗服务，助力改善美国老年人的健康照护。
描述
- 负责 Medicare Advantage Part C 和 Part D 年度投标的制定、建模与提交。
- 确保投标符合 CMS 指引并按法定期限完成。
- 与产品、临床及当地市场负责人合作，设计具有竞争力的福利方案。
- 制定、支持并记录投标所依据的精算假设。
- 开发、改进并维护可扩展的投标定价模型。
- 针对 CMS 支付政策、风险模型、基准及竞争情况的变化，测试不同情景及敏感性。
- 审阅 CMS 征询函、投标说明及费率公告，将政策更新转化为模型调整和面向高管的指导。
- 与财务、医疗经济学、临床运营及网络管理团队协调合作。
- 与数据工程及分析团队合作，维护理赔、参保及风险调整数据的质量。
- 向高管、董事会成员及监管审查人员介绍投标策略、财务回报和风险概况。
任职要求
- 至少 8 年逐步深入的医疗健康精算工作经验。
- 至少 5 年直接专注于 Medicare Advantage 投标定价、计划设计及 CMS 投标申报。
- 具备按时完成复杂且时限紧迫项目的业绩记录。
- 精通精算建模、理赔数据提取，以及 SQL、Python、R、SAS 或高级 Excel 等财务建模工具。
- 深入了解 Medicare Advantage 定价，包括 Part D 直接补贴与福利设计、CMS-HCC 和 RxHCC 风险调整、星级评级的财务影响及基准计算。
- 具备出色的人际沟通能力和跨职能协作经验。
- ASA、FSA 或 MAAA 资格为可选；认可同等的实践专长及投标领导经验。
- 具备准备金评估、核保、风险调整运营或医疗经济学职能方面的工作经验。
- 能够适应快节奏、高增长的工作环境。
福利待遇
- 雇主提供医疗、牙科及视力保险，保费低或无需缴纳保费。
- 充足的带薪休假。
- 每月 100 美元手机或网络补贴。
- 所有员工均可获得股票期权。
- 总监级以下职位可参与奖金计划。
- 育儿假计划。
- 401(k) 计划。
