資深 Medicare Advantage 定價精算師
主導 Medicare Advantage 投標策略、定價模型與 CMS 申報。以數據驅動的醫療照護，協助改善美國長者的健康。
說明
- 負責 Medicare Advantage Part C 與 Part D 年度投標的規劃、建模及提交。
- 確保投標符合 CMS 指引，並在法定期限內完成。
- 與產品、臨床及當地市場主管合作，制定具競爭力的福利方案。
- 制定、佐證並記錄投標所採用的精算假設。
- 開發、改善並維護可擴充的投標定價模型。
- 針對 CMS 支付政策、風險模型、基準及競爭情勢的變化，測試不同情境與敏感度。
- 審閱 CMS 徵詢函、投標說明及費率公告，將更新轉化為模型調整及提供主管的指引。
- 與財務、醫療經濟、臨床營運及網絡管理團隊協調合作。
- 與資料工程及分析團隊合作，維護理賠、投保及風險調整資料的品質。
- 向主管、董事會成員及監管審查人員簡報投標策略、財務報酬與風險概況。
職位要求
- 至少 8 年逐步累積的醫療精算經驗。
- 至少 5 年直接專注於 Medicare Advantage 投標定價、計畫設計及 CMS 投標申報。
- 曾按時完成複雜且時程緊迫的專案。
- 精通精算建模、理賠資料擷取，以及 SQL、Python、R、SAS 或進階 Excel 等財務建模工具。
- 深入了解 Medicare Advantage 定價，包括 Part D 直接補助與福利設計、CMS-HCC 和 RxHCC 風險調整、星級評等的財務影響及基準計算。
- 具備優異的人際溝通能力及跨職能協作經驗。
- ASA、FSA 或 MAAA 資格為選擇性條件；亦認可同等的實務專業能力及投標領導經驗。
- 具備準備金評估、核保、風險調整營運或醫療經濟相關職能的經驗。
- 能適應快速且高度成長的工作環境。
福利待遇
- 雇主提供醫療、牙科及視力保險，保費低或免保費。
- 優渥的帶薪休假。
- 每月 100 美元手機或網路津貼。
- 所有員工皆可獲得股票選擇權。
- 總監級以下職位符合獎金資格。
- 育嬰假計畫。
- 401(k) 計畫。
