LogoFresh Jobs Ahead
Devoted Health
Devoted Health
1.001 – 5.000 Karyawan
Asuransi kesehatanKebugaranLayanan kesehatan
Devoted Health adalah perusahaan layanan kesehatan dan asuransi kesehatan yang berfokus pada paket Medicare Advantage. Penawarannya menggabungkan perlindungan medis dengan manfaat tambahan seperti perawatan gigi, kacamata, keanggotaan pusat kebugaran, dan obat resep. Perusahaan ini juga menekankan dukungan bagi anggota dengan membantu mereka memahami perlindungan yang dimiliki, mengelola kebutuhan layanan kesehatan, dan mengakses layanan yang tersedia. Kegiatan Devoted Health mencakup asuransi kesehatan dan kebugaran, dengan fokus untuk memudahkan penggunaan manfaat sekaligus mendukung kebutuhan kesehatan dan keuangan para anggotanya.
LinkedIn
Lowongan Perusahaan

Aktuaris Senior Penetapan Harga Medicare Advantage

Pimpin strategi penawaran Medicare Advantage, model penetapan harga, dan pengajuan kepada CMS di Devoted Health. Bantu meningkatkan layanan bagi warga Amerika lanjut usia melalui layanan kesehatan berbasis data.

USAmerika Serikat
$175.000 – $250.000 / tahun
Jarak jauhPenuh waktuSeniorLeadBahasa Wajib: InggrisAktuaris
PythonSQL

Deskripsi

  • Pimpin pengembangan, pemodelan, dan pengajuan penawaran tahunan Medicare Advantage Part C dan Part D.
  • Pastikan penawaran mematuhi panduan CMS dan memenuhi tenggat waktu yang ditetapkan undang-undang.
  • Bekerja sama dengan para pemimpin produk, klinis, dan pasar lokal untuk menyusun paket manfaat yang kompetitif.
  • Menetapkan, mendukung, dan mendokumentasikan asumsi aktuaria untuk penawaran.
  • Mengembangkan, menyempurnakan, dan memelihara model penetapan harga penawaran yang dapat diskalakan.
  • Menguji skenario dan sensitivitas terhadap perubahan kebijakan pembayaran CMS, model risiko, tolok ukur, dan persaingan.
  • Meninjau Surat Panggilan, Petunjuk Penawaran, dan Pengumuman Tarif CMS, lalu menerjemahkan pembaruan menjadi perubahan model dan panduan bagi eksekutif.
  • Berkoordinasi dengan tim Keuangan, Ekonomi Kesehatan, Operasi Klinis, dan Manajemen Jaringan.
  • Bekerja sama dengan tim rekayasa data dan analitik untuk menjaga kualitas data klaim, pendaftaran, dan penyesuaian risiko.
  • Menyampaikan strategi penawaran, imbal hasil keuangan, dan profil risiko kepada eksekutif, anggota dewan, dan penelaah regulasi.

Persyaratan

  • Pengalaman aktuaria di bidang layanan kesehatan yang terus berkembang selama sekurang-kurangnya 8 tahun.
  • Sekurang-kurangnya 5 tahun berfokus langsung pada penetapan harga penawaran Medicare Advantage, desain program, dan pengajuan penawaran CMS.
  • Rekam jejak menyelesaikan proyek kompleks dengan tenggat ketat sesuai jadwal.
  • Kemampuan tingkat lanjut dalam pemodelan aktuaria, ekstraksi data klaim, dan perangkat pemodelan keuangan seperti SQL, Python, R, SAS, atau Excel tingkat lanjut.
  • Pemahaman kuat tentang penetapan harga Medicare Advantage, termasuk subsidi langsung Part D dan desain manfaat, penyesuaian risiko CMS-HCC dan RxHCC, dampak keuangan Peringkat Bintang, serta perhitungan tolok ukur.
  • Keterampilan interpersonal yang sangat baik dan pengalaman nyata berkolaborasi lintas fungsi.
  • Kredensial ASA, FSA, atau MAAA bersifat opsional; keahlian praktis setara dan pengalaman memimpin penawaran juga diakui.
  • Pengalaman bekerja di bidang pencadangan, penjaminan, operasi penyesuaian risiko, atau ekonomi medis.
  • Mampu bekerja di lingkungan yang bergerak cepat dan berkembang pesat.

Tunjangan

  • Perlindungan kesehatan, gigi, dan penglihatan yang disponsori perusahaan dengan premi rendah atau tanpa premi.
  • Cuti berbayar yang melimpah.
  • Tunjangan bulanan sebesar $100 untuk telepon seluler atau internet.
  • Opsi saham bagi semua karyawan.
  • Kesempatan memperoleh bonus untuk posisi di bawah tingkat Direktur.
  • Program cuti orang tua.
  • Program 401(k).

Lowongan Terkait

Omada Health

Aktuaris Principal, ROI dan Risiko Layanan Kesehatan

Omada Health
201 – 500 Karyawan
Sponsor Visa H1BAsuransi kesehatanKebugaranLayanan kesehatan
USAmerika Serikat
$198.400 – $285.200 / tahun
Jarak jauhPenuh waktuLeadBahasa Wajib: InggrisAktuaris
PythonSQL

Membangun model ROI, penetapan harga, dan risiko layanan kesehatan untuk program perawatan kronis virtual Omada Health. Memberi saran kepada pembayar, pemberi kerja, dan tim internal tentang jaminan kinerja dan kontrak berbasis nilai.

Buka
Blue Cross Blue Shield of Arizona

Analis Aktuaria I, Penetapan Harga dan Pengajuan Tarif — Kerja Jarak Jauh di Arizona

Blue Cross Blue Shield of Arizona
1.001 – 5.000 Karyawan
Sponsor Visa H1BKonsultasiLayanan kesehatanLogistik
USAmerika SerikatAZArizonaJarak jauhPenuh waktuMenengahSeniorBahasa Wajib: InggrisAktuaris

Mendukung penetapan harga dan peramalan asuransi kesehatan melalui analisis aktuaria dan pengajuan tarif untuk Blue Cross Blue Shield of Arizona. Membantu menilai profitabilitas produk, keterjangkauan cakupan, dan kepatuhan terhadap peraturan.

Buka
The Standard

Pengembang Aktuaria II, Pelaporan dan Analitik — The Standard (Kerja Jarak Jauh Oregon)

The Standard
1.001 – 5.000 Karyawan
HukumKonsultasiLayanan kesehatan
USAmerika SerikatOROregon
$109.750 – $160.500 / tahun
Jarak jauhPenuh waktuMenengahSeniorBahasa Wajib: InggrisAktuaris
PythonSQL

Majukan teknologi pelaporan aktuaria dan penetapan harga The Standard sebagai Pengembang Aktuaria II. Pimpin adopsi Platform Teknologi Aktuaria, bangun solusi Databricks, dan gunakan alat AI untuk memodernisasi analitik serta proses lama.

Buka