Devoted Health
Devoted Health
1 001 – 5 000 Employés
Assurance santéBien-êtreSoins de santé
Devoted Health est une entreprise spécialisée dans les soins de santé et l’assurance maladie, qui se concentre sur les plans Medicare Advantage. Ses offres associent une couverture médicale à des avantages supplémentaires, notamment des soins dentaires, des équipements optiques, des abonnements à des salles de sport et des médicaments sur ordonnance. L’entreprise met également l’accent sur l’accompagnement de ses adhérents, en les aidant à comprendre leur couverture, à gérer leurs besoins de santé et à accéder aux services disponibles. Les activités de Devoted Health couvrent l’assurance santé et le bien-être, avec pour objectif de faciliter l’utilisation des prestations tout en répondant aux besoins de santé et aux besoins financiers de ses adhérents.

Actuaire senior en tarification Medicare Advantage

Pilotez la stratégie des offres, les modèles de tarification et les soumissions à la CMS pour Medicare Advantage chez Devoted Health. Contribuez à améliorer les soins des personnes âgées aux États-Unis grâce aux données de santé.

Description

  • Piloter l’élaboration, la modélisation et la soumission des offres annuelles Medicare Advantage Part C et Part D.
  • Veiller à ce que les offres respectent les directives de la CMS et les échéances légales.
  • Collaborer avec les responsables produit, clinique et marchés locaux afin de concevoir des offres de prestations compétitives.
  • Définir, étayer et documenter les hypothèses actuarielles des offres.
  • Développer, améliorer et maintenir des modèles évolutifs de tarification des offres.
  • Tester des scénarios et des sensibilités aux changements de la politique de paiement de la CMS, des modèles de risque, des références et de la concurrence.
  • Examiner les lettres d’appel, les instructions de soumission et les annonces tarifaires de la CMS, puis traduire leurs mises à jour en modifications des modèles et en recommandations pour la direction.
  • Coordonner les travaux avec les équipes Finance, Économie de la santé, Opérations cliniques et Gestion des réseaux.
  • Collaborer avec les équipes d’ingénierie des données et d’analytique afin de maintenir la qualité des données de remboursements, d’inscription et d’ajustement des risques.
  • Présenter la stratégie des offres, les résultats financiers et les profils de risque aux cadres dirigeants, aux membres du conseil et aux examinateurs réglementaires.

Exigences

  • Au moins 8 ans d’expérience actuarielle progressive dans le secteur de la santé.
  • Au moins 5 ans d’expérience directe en tarification des offres Medicare Advantage, conception de plans et soumission d’offres à la CMS.
  • Expérience avérée de réalisation dans les délais de projets complexes soumis à des échéances serrées.
  • Maîtrise avancée de la modélisation actuarielle, de l’extraction de données de remboursements et d’outils de modélisation financière tels que SQL, Python, R, SAS ou Excel avancé.
  • Solide connaissance de la tarification Medicare Advantage, notamment de la subvention directe Part D et de la conception des prestations, de l’ajustement des risques CMS-HCC et RxHCC, des effets financiers des notes Star et du calcul des références.
  • Excellentes aptitudes relationnelles et expérience avérée de la collaboration interfonctionnelle.
  • Les titres ASA, FSA ou MAAA sont facultatifs ; une expertise pratique équivalente et une expérience de pilotage des offres sont reconnues.
  • Expérience en provisionnement, souscription, opérations d’ajustement des risques ou économie médicale.
  • Capacité à travailler dans un environnement dynamique en forte croissance.

Avantages

  • Couverture santé, dentaire et optique financée par l’employeur, avec des cotisations faibles ou nulles.
  • Congés payés généreux.
  • Allocation mensuelle de 100 $ pour le téléphone mobile ou Internet.
  • Options sur actions pour l’ensemble du personnel.
  • Éligibilité aux primes pour les postes de niveau inférieur à directeur.
  • Programme de congé parental.
  • Régime 401(k).

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