LogoFresh Jobs Ahead
Devoted Health
Devoted Health
1,001 – 5,000 Pekerja
Insurans kesihatanKesejahteraanPenjagaan kesihatan
Devoted Health ialah syarikat penjagaan kesihatan dan insurans kesihatan yang memberi tumpuan kepada pelan Medicare Advantage. Tawarannya menggabungkan perlindungan perubatan dengan manfaat tambahan seperti penjagaan pergigian, cermin mata, keahlian gim dan ubat preskripsi. Syarikat ini turut menekankan sokongan kepada ahli dengan membantu mereka memahami perlindungan yang dimiliki, mengurus keperluan penjagaan kesihatan dan mengakses perkhidmatan yang tersedia. Aktiviti Devoted Health merangkumi insurans kesihatan dan kesejahteraan, dengan tumpuan untuk memudahkan penggunaan manfaat sambil menyokong keperluan kesihatan dan kewangan para ahlinya.
LinkedIn
Pekerjaan Syarikat

Aktuari Kanan Penetapan Harga Medicare Advantage

Terajui strategi bidaan Medicare Advantage, model penetapan harga dan penyerahan kepada CMS di Devoted Health. Bantu meningkatkan penjagaan untuk warga Amerika yang lebih berusia melalui penjagaan kesihatan berasaskan data.

USAmerika Syarikat
$175,000 – $250,000 / tahun
Jarak jauhSepenuh masaSeniorKetuaBahasa Diperlukan: InggerisAktuari
PythonSQL

Penerangan

  • Terajui pembangunan, pemodelan dan penyerahan bidaan tahunan Medicare Advantage Part C dan Part D.
  • Pastikan bidaan mematuhi panduan CMS dan memenuhi tarikh akhir berkanun.
  • Bekerjasama dengan pemimpin produk, klinikal dan pasaran tempatan untuk membentuk pakej manfaat yang berdaya saing.
  • Menetapkan, menyokong dan mendokumentasikan andaian aktuari bagi bidaan.
  • Membangun, menambah baik dan menyelenggara model penetapan harga bidaan yang boleh diskalakan.
  • Menguji senario dan sensitiviti terhadap perubahan dasar pembayaran CMS, model risiko, penanda aras dan persaingan.
  • Menyemak Surat Panggilan, Arahan Bidaan dan Pengumuman Kadar CMS, kemudian menterjemahkan kemas kini kepada perubahan model dan panduan untuk eksekutif.
  • Menyelaras dengan pasukan Kewangan, Ekonomi Penjagaan Kesihatan, Operasi Klinikal dan Pengurusan Rangkaian.
  • Bekerjasama dengan pasukan kejuruteraan data dan analitik untuk mengekalkan kualiti data tuntutan, pendaftaran dan pelarasan risiko.
  • Membentangkan strategi bidaan, pulangan kewangan dan profil risiko kepada eksekutif, ahli lembaga dan penyemak kawal selia.

Keperluan

  • Sekurang-kurangnya 8 tahun pengalaman aktuari penjagaan kesihatan dengan peningkatan tanggungjawab.
  • Sekurang-kurangnya 5 tahun berfokus secara langsung pada penetapan harga bidaan Medicare Advantage, reka bentuk pelan dan penyerahan bidaan CMS.
  • Rekod prestasi menyiapkan projek kompleks dan sensitif masa mengikut jadual.
  • Kemahiran lanjutan dalam pemodelan aktuari, pengekstrakan data tuntutan dan alat pemodelan kewangan seperti SQL, Python, R, SAS atau Excel lanjutan.
  • Pengetahuan kukuh tentang penetapan harga Medicare Advantage, termasuk subsidi langsung Part D dan reka bentuk manfaat, pelarasan risiko CMS-HCC dan RxHCC, kesan kewangan Penarafan Bintang serta pengiraan penanda aras.
  • Kemahiran interpersonal yang cemerlang dan pengalaman terbukti dalam kerjasama rentas fungsi.
  • Kelayakan ASA, FSA atau MAAA adalah pilihan; kepakaran praktikal setara dan pengalaman memimpin bidaan turut diiktiraf.
  • Pengalaman bekerja dalam fungsi rizab, pengunderaitan, operasi pelarasan risiko atau ekonomi perubatan.
  • Keupayaan bekerja dalam persekitaran pantas yang berkembang pesat.

Faedah

  • Perlindungan kesihatan, pergigian dan penglihatan tajaan majikan dengan premium rendah atau tiada premium.
  • Cuti berbayar yang banyak.
  • Elaun bulanan $100 untuk telefon bimbit atau internet.
  • Opsyen saham untuk semua pekerja.
  • Kelayakan bonus bagi jawatan di bawah peringkat Pengarah.
  • Program cuti ibu bapa.
  • Program 401(k).

Pekerjaan Berkaitan

Omada Health

Aktuari Utama, ROI dan Risiko Penjagaan Kesihatan

Omada Health
201 – 500 Pekerja
Penaja Visa H1BInsurans kesihatanKesejahteraanPenjagaan kesihatan
USAmerika Syarikat
$198,400 – $285,200 / tahun
Jarak jauhSepenuh masaKetuaBahasa Diperlukan: InggerisAktuari
PythonSQL

Membangunkan model ROI, penetapan harga dan risiko penjagaan kesihatan untuk program penjagaan penyakit kronik maya Omada Health. Memberi nasihat kepada pembayar, majikan dan pasukan dalaman tentang jaminan prestasi serta kontrak berasaskan nilai.

Buka
Blue Cross Blue Shield of Arizona

Penganalisis Aktuari I, Penetapan Harga dan Pemfailan Kadar — Kerja Jarak Jauh Arizona

Blue Cross Blue Shield of Arizona
1,001 – 5,000 Pekerja
Penaja Visa H1BLogistikPenjagaan kesihatanPerundingan
USAmerika SyarikatAZArizonaJarak jauhSepenuh masaPertengahanSeniorBahasa Diperlukan: InggerisAktuari

Menyokong penetapan harga dan ramalan insurans kesihatan melalui analisis aktuari dan pemfailan kadar untuk Blue Cross Blue Shield of Arizona. Membantu menilai keuntungan produk, kemampuan membayar perlindungan dan pematuhan peraturan.

Buka
The Standard

Pembangun Aktuari II, Pelaporan dan Analitik — The Standard (Kerja Jarak Jauh Oregon)

The Standard
1,001 – 5,000 Pekerja
Penjagaan kesihatanPerundinganUndang-undang
USAmerika SyarikatOROregon
$109,750 – $160,500 / tahun
Jarak jauhSepenuh masaPertengahanSeniorBahasa Diperlukan: InggerisAktuari
PythonSQL

Majukan teknologi pelaporan aktuari dan penetapan harga The Standard sebagai Pembangun Aktuari II. Pimpin penggunaan Platform Teknologi Aktuari, bina penyelesaian Databricks, dan gunakan alat AI untuk memodenkan analitik serta proses legasi.

Buka