Devoted Health
Devoted Health
Devoted Health یک شرکت فعال در زمینه خدمات درمانی و بیمه سلامت است که بر طرح‌های Medicare Advantage تمرکز دارد. خدمات این شرکت پوشش درمانی را با مزایای دیگری مانند مراقبت‌های دندان‌پزشکی، عینک، عضویت باشگاه ورزشی و داروهای نسخه‌ای ترکیب می‌کند. این شرکت همچنین بر پشتیبانی از اعضا تأکید دارد و به افراد کمک می‌کند پوشش خود را درک کنند، نیازهای درمانی‌شان را مدیریت کنند و به خدمات موجود دسترسی داشته باشند. فعالیت Devoted Health حوزه‌های بیمه سلامت و تندرستی را دربرمی‌گیرد و بر آسان‌تر کردن استفاده از مزایا و حمایت از نیازهای سلامت و مالی اعضا تمرکز دارد.

اکچوئر ارشد قیمت‌گذاری مدیکر ادونتیج

راهبری راهبرد پیشنهادها، مدل‌های قیمت‌گذاری و ارسال به CMS برای مدیکر ادونتیج در Devoted Health. با کمک داده‌محوری در سلامت، به بهبود مراقبت از سالمندان آمریکایی کمک کنید.

توضیحات

  • رهبری تهیه، مدل‌سازی و ارسال پیشنهادهای سالانه مدیکر ادونتیج، بخش C و بخش D را بر عهده بگیرید.
  • اطمینان دهید پیشنهادها با راهنمای CMS مطابقت دارند و در مهلت‌های قانونی ارسال می‌شوند.
  • برای شکل‌دادن به بسته‌های مزایای رقابتی با رهبران محصول، بالینی و بازارهای محلی همکاری کنید.
  • فرض‌های اکچوئری پیشنهادها را تعیین، پشتیبانی و مستندسازی کنید.
  • مدل‌های مقیاس‌پذیر قیمت‌گذاری پیشنهادها را توسعه دهید، بهبود دهید و نگهداری کنید.
  • سناریوها و حساسیت‌ها را برای تغییرات سیاست پرداخت CMS، مدل‌های ریسک، معیارهای مبنا و رقابت بیازمایید.
  • نامه‌های فراخوان، دستورالعمل‌های پیشنهاد و اطلاعیه‌های نرخ CMS را بررسی کنید و تغییرات را به اصلاح مدل و راهنمایی برای مدیران اجرایی تبدیل کنید.
  • با واحدهای مالی، اقتصاد سلامت، عملیات بالینی و مدیریت شبکه هماهنگ شوید.
  • برای حفظ کیفیت داده‌های مطالبات، ثبت‌نام و تعدیل ریسک با تیم‌های مهندسی داده و تحلیل همکاری کنید.
  • راهبرد پیشنهاد، بازده مالی و نمایه‌های ریسک را به مدیران اجرایی، اعضای هیئت‌مدیره و ارزیابان مقرراتی ارائه دهید.

شرایط لازم

  • دست‌کم ۸ سال تجربه رو به رشد در اکچوئری حوزه سلامت.
  • دست‌کم ۵ سال تجربه مستقیم در قیمت‌گذاری پیشنهادهای مدیکر ادونتیج، طراحی طرح و ارسال پیشنهاد به CMS.
  • سابقه اثبات‌شده در تکمیل به‌موقع پروژه‌های پیچیده و زمان‌حساس.
  • مهارت پیشرفته در مدل‌سازی اکچوئری، استخراج داده‌های مطالبات و ابزارهای مدل‌سازی مالی مانند SQL، Python، R، SAS یا Excel پیشرفته.
  • دانش قوی از قیمت‌گذاری مدیکر ادونتیج، از جمله یارانه مستقیم بخش D و طراحی مزایا، تعدیل ریسک CMS-HCC و RxHCC، اثرات مالی رتبه‌بندی ستاره‌ای و محاسبات معیار مبنا.
  • مهارت‌های عالی ارتباط بین‌فردی و تجربه اثبات‌شده همکاری میان‌وظیفه‌ای.
  • مدارک ASA، FSA یا MAAA اختیاری هستند؛ تخصص عملی معادل و تجربه راهبری پیشنهادها نیز پذیرفته می‌شود.
  • تجربه کار در حوزه‌های ذخیره‌گیری، پذیره‌نویسی، عملیات تعدیل ریسک یا اقتصاد پزشکی.
  • توانایی کار در محیطی پرشتاب و با رشد بالا.

مزایا

  • پوشش درمانی، دندان‌پزشکی و بینایی با حمایت کارفرما و حق‌بیمه کم یا بدون حق‌بیمه.
  • مرخصی با حقوق سخاوتمندانه.
  • کمک‌هزینه ماهانه ۱۰۰ دلاری برای تلفن همراه یا اینترنت.
  • اختیار خرید سهام برای همه کارکنان.
  • واجد شرایط دریافت پاداش برای نقش‌های پایین‌تر از مدیرکل.
  • برنامه مرخصی والدین.
  • برنامه 401(k).

فرصت‌های شغلی مرتبط

The Standard

توسعه‌دهنده اکچوئریال II/III

The Standard
۱٬۰۰۱ – ۵٬۰۰۰ کارکنان
حقوقیمراقبت‌های بهداشتیمشاوره

برای پشتیبانی از تحلیل‌های اکچوئریال و مالی در شرکت The Standard راهکارهای Databricks و SQL بسازید. مدل‌های اکچوئریال را به نرم‌افزار خودکار تبدیل کنید و از ابزارهای مجهز به هوش مصنوعی برای توسعه و مستندسازی کمک بگیرید.

باز کردن
Omada Health

اکچوئر ارشد، بازگشت سرمایه و ریسک سلامت

Omada Health

برای برنامه‌های مجازی مراقبت از بیماری‌های مزمن Omada Health مدل‌های بازگشت سرمایه، قیمت‌گذاری و ریسک بسازید. به پرداخت‌کنندگان، کارفرمایان و تیم‌های داخلی درباره تضمین عملکرد و قراردادهای مبتنی بر ارزش مشاوره دهید.

باز کردن
Central Insurance

تحلیلگر ارشد اکچوئری — دورکاری، ایالات متحده

Central Insurance
۵۰۱ – ۱٬۰۰۰ کارکنان
B2BB2Cبیمه

در قیمت‌گذاری، ثبت نرخ‌ها و بازبینی همتایان برای کسب‌وکار بیمه اموال و حوادث سنترال اینشورنس مشارکت کنید. با داده‌ها و کدهای اکچوئری کار کنید و در برآورد نرخ‌ها و بهبود فرایندها سهم داشته باشید.

باز کردن
Blue Cross Blue Shield of Arizona

تحلیلگر اکچوئری I، قیمت‌گذاری و ثبت نرخ — دورکاری در آریزونا

Blue Cross Blue Shield of Arizona

با تحلیل‌های اکچوئری و ثبت نرخ‌ها، از قیمت‌گذاری و پیش‌بینی بیمه سلامت برای Blue Cross Blue Shield of Arizona پشتیبانی کنید. به ارزیابی سودآوری محصولات، مقرون‌به‌صرفه بودن پوشش و رعایت مقررات کمک کنید.

باز کردن
Infinity Constellation

مدیرعامل بخش اکچوئری بازنشستگی و طرح‌های بازنشستگی

Infinity Constellation
۱ – ۱۰ کارکنان
تولیدلجستیکمشاوره

رهبری کسب‌وکار اکچوئری بازنشستگی اینفینیتی کانستلیشن در آمریکا را بر عهده بگیرید و مسئول تأیید اکچوئری و رشد مشتریان باشید. به طراحی گردش‌کارهای مجهز به هوش مصنوعی برای خدمات طرح‌های بازنشستگی کمک کنید.

باز کردن
The Standard

توسعه‌دهنده اکچوئریال II، گزارش‌دهی و تحلیل — استاندارد (دورکاری از اورگن)

The Standard
۱٬۰۰۱ – ۵٬۰۰۰ کارکنان
حقوقیمراقبت‌های بهداشتیمشاوره

به‌عنوان توسعه‌دهنده اکچوئریال II، فناوری گزارش‌دهی اکچوئریال و قیمت‌گذاری شرکت استاندارد را پیش ببرید. رهبری گسترش استفاده از پلتفرم فناوری اکچوئریال را بر عهده بگیرید، راهکارهای Databricks بسازید و از ابزارهای هوش مصنوعی برای نوسازی تحلیل‌ها و فرایندهای قدیمی استفاده کنید.

باز کردن