Devoted Health
Devoted Health
Devoted Health เป็นบริษัทด้านการดูแลสุขภาพและประกันสุขภาพที่มุ่งเน้นแผน Medicare Advantage บริการของบริษัทผสานความคุ้มครองด้านการรักษาพยาบาลเข้ากับสิทธิประโยชน์เพิ่มเติม เช่น การดูแลทันตกรรม แว่นตา สมาชิกฟิตเนส และยาตามใบสั่งแพทย์ บริษัทยังให้ความสำคัญกับการสนับสนุนสมาชิก โดยช่วยให้สมาชิกเข้าใจความคุ้มครอง จัดการความต้องการด้านสุขภาพ และเข้าถึงบริการที่มีอยู่ Devoted Health ดำเนินงานครอบคลุมด้านประกันสุขภาพและสุขภาวะ โดยมุ่งทำให้สิทธิประโยชน์ต่าง ๆ ใช้งานได้ง่ายขึ้น พร้อมสนับสนุนความต้องการด้านสุขภาพและการเงินของสมาชิก

นักคณิตศาสตร์ประกันภัยอาวุโสด้านการกำหนดราคา Medicare Advantage

เป็นผู้นำกลยุทธ์การยื่นประมูล แบบจำลองราคา และการยื่นเอกสารต่อ CMS สำหรับ Medicare Advantage ที่ Devoted Health ร่วมพัฒนาการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุในสหรัฐฯ ด้วยการตัดสินใจที่ขับเคลื่อนด้วยข้อมูล

รายละเอียด

  • เป็นผู้นำการพัฒนา การสร้างแบบจำลอง และการยื่นข้อเสนอประมูล Medicare Advantage Part C และ Part D ประจำปี
  • ดูแลให้ข้อเสนอประมูลเป็นไปตามแนวทางของ CMS และยื่นภายในกำหนดเวลาตามกฎหมาย
  • ทำงานร่วมกับผู้นำด้านผลิตภัณฑ์ การแพทย์ และตลาดท้องถิ่น เพื่อกำหนดชุดสิทธิประโยชน์ที่แข่งขันได้
  • กำหนด สนับสนุน และจัดทำเอกสารสมมติฐานทางคณิตศาสตร์ประกันภัยสำหรับข้อเสนอประมูล
  • พัฒนา ปรับปรุง และดูแลแบบจำลองการกำหนดราคาข้อเสนอประมูลที่รองรับการขยายขนาด
  • ทดสอบสถานการณ์และความอ่อนไหวต่อการเปลี่ยนแปลงนโยบายการจ่ายเงินของ CMS แบบจำลองความเสี่ยง ค่าเกณฑ์อ้างอิง และการแข่งขัน
  • ทบทวนหนังสือแจ้งการเรียกยื่นข้อเสนอ คำแนะนำการประมูล และประกาศอัตราของ CMS พร้อมแปลงข้อมูลอัปเดตเป็นการปรับแบบจำลองและแนวทางสำหรับผู้บริหาร
  • ประสานงานกับฝ่ายการเงิน เศรษฐศาสตร์สุขภาพ ปฏิบัติการทางคลินิก และการจัดการเครือข่าย
  • ทำงานร่วมกับทีมวิศวกรรมข้อมูลและวิเคราะห์ข้อมูล เพื่อรักษาคุณภาพข้อมูลการเรียกร้องค่าสินไหม การลงทะเบียน และการปรับความเสี่ยง
  • นำเสนอกลยุทธ์การประมูล ผลตอบแทนทางการเงิน และโปรไฟล์ความเสี่ยงต่อผู้บริหาร กรรมการบริษัท และผู้ตรวจสอบด้านกฎระเบียบ

คุณสมบัติ

  • มีประสบการณ์ด้านคณิตศาสตร์ประกันภัยสุขภาพที่มีความรับผิดชอบเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 8 ปี
  • มีประสบการณ์อย่างน้อย 5 ปีที่มุ่งเน้นโดยตรงด้านการกำหนดราคาประมูล Medicare Advantage การออกแบบแผน และการยื่นข้อเสนอต่อ CMS
  • มีผลงานในการดำเนินโครงการซับซ้อนที่มีกำหนดเวลาจำกัดให้เสร็จตามกำหนด
  • มีทักษะขั้นสูงด้านการสร้างแบบจำลองคณิตศาสตร์ประกันภัย การดึงข้อมูลการเรียกร้องค่าสินไหม และเครื่องมือสร้างแบบจำลองทางการเงิน เช่น SQL, Python, R, SAS หรือ Excel ขั้นสูง
  • มีความรู้ความเข้าใจอย่างลึกซึ้งเกี่ยวกับการกำหนดราคา Medicare Advantage รวมถึงเงินอุดหนุนโดยตรงของ Part D และการออกแบบสิทธิประโยชน์ การปรับความเสี่ยง CMS-HCC และ RxHCC ผลกระทบทางการเงินของ Star Ratings และการคำนวณค่าเกณฑ์อ้างอิง
  • มีทักษะด้านมนุษยสัมพันธ์ที่ดีเยี่ยมและมีประสบการณ์ทำงานร่วมกันข้ามสายงานอย่างชัดเจน
  • วุฒิ ASA, FSA หรือ MAAA เป็นทางเลือก โดยพิจารณาความเชี่ยวชาญเชิงปฏิบัติและประสบการณ์เป็นผู้นำด้านการประมูลที่เทียบเท่ากันด้วย
  • มีประสบการณ์ด้านการตั้งสำรอง การรับประกันภัย การปฏิบัติงานด้านการปรับความเสี่ยง หรือเศรษฐศาสตร์การแพทย์
  • สามารถทำงานในสภาพแวดล้อมที่เปลี่ยนแปลงรวดเร็วและเติบโตสูงได้

สวัสดิการ

  • ความคุ้มครองประกันสุขภาพ ทันตกรรม และสายตาที่นายจ้างสนับสนุน โดยมีเบี้ยประกันต่ำหรือไม่มีค่าเบี้ย
  • วันลาหยุดแบบได้รับค่าจ้างในจำนวนมาก
  • เงินสนับสนุนค่าโทรศัพท์มือถือหรืออินเทอร์เน็ตเดือนละ 100 ดอลลาร์สหรัฐ
  • สิทธิซื้อหุ้นสำหรับพนักงานทุกคน
  • ตำแหน่งงานที่ต่ำกว่าระดับผู้อำนวยการมีสิทธิ์ได้รับโบนัส
  • โครงการลาเพื่อเลี้ยงดูบุตร
  • โครงการ 401(k)

งานที่เกี่ยวข้อง

The Standard

นักพัฒนาด้านคณิตศาสตร์ประกันภัย II/III

The Standard

พัฒนาโซลูชัน Databricks และ SQL เพื่อสนับสนุนการวิเคราะห์ด้านคณิตศาสตร์ประกันภัยและการเงินที่ The Standard เปลี่ยนแบบจำลองคณิตศาสตร์ประกันภัยให้เป็นซอฟต์แวร์อัตโนมัติ พร้อมใช้เครื่องมือ AI ช่วยพัฒนาและจัดทำเอกสาร

เปิด
Omada Health

นักคณิตศาสตร์ประกันภัยระดับ Principal ด้านผลตอบแทนการลงทุนและความเสี่ยงสุขภาพ

Omada Health

สร้างแบบจำลองผลตอบแทนการลงทุน การกำหนดราคา และความเสี่ยงด้านสุขภาพสำหรับโปรแกรมดูแลโรคเรื้อรังทางไกลของ Omada Health ให้คำแนะนำแก่ผู้จ่ายเงิน นายจ้าง และทีมภายในเกี่ยวกับการรับประกันผลการดำเนินงานและสัญญาที่อิงตามคุณค่า.

เปิด
Central Insurance

นักวิเคราะห์คณิตศาสตร์ประกันภัยอาวุโส — ทำงานทางไกลในสหรัฐอเมริกา

Central Insurance
501 – 1,000 พนักงาน
B2BB2Cประกันภัย

สนับสนุนการกำหนดราคา การยื่นเอกสารอัตราเบี้ยประกัน และการตรวจทานโดยผู้ร่วมวิชาชีพสำหรับธุรกิจประกันภัยทรัพย์สินและวินาศภัยของ Central Insurance ทำงานกับข้อมูลและโค้ดด้านคณิตศาสตร์ประกันภัย พร้อมมีส่วนร่วมในการจัดทำข้อบ่งชี้อัตราเบี้ยและปรับปรุงกระบวนการ

เปิด
Blue Cross Blue Shield of Arizona

นักวิเคราะห์คณิตศาสตร์ประกันภัยระดับ I ด้านการกำหนดราคาและการยื่นอัตราเบี้ย — ทำงานทางไกลในแอริโซนา

Blue Cross Blue Shield of Arizona

สนับสนุนการกำหนดราคาและการพยากรณ์ประกันสุขภาพด้วยการวิเคราะห์คณิตศาสตร์ประกันภัยและการยื่นอัตราเบี้ยให้ Blue Cross Blue Shield of Arizona ช่วยประเมินความสามารถในการทำกำไรของผลิตภัณฑ์ ความเหมาะสมของค่าใช้จ่ายด้านความคุ้มครอง และการปฏิบัติตามข้อกำหนด

เปิด
Infinity Constellation

กรรมการผู้จัดการด้านคณิตศาสตร์ประกันภัยบำนาญและแผนเกษียณอายุ

Infinity Constellation

เป็นผู้นำธุรกิจคณิตศาสตร์ประกันภัยด้านบำนาญในสหรัฐฯ ของ Infinity Constellation รับผิดชอบการลงนามรับรองงานคณิตศาสตร์ประกันภัยและการเติบโตของลูกค้า ร่วมกำหนดแนวทางการใช้ AI ในกระบวนการทำงานด้านบริการแผนเกษียณอายุ

เปิด
The Standard

นักพัฒนาคณิตศาสตร์ประกันภัย II ด้านรายงานและการวิเคราะห์ — The Standard (ทำงานทางไกลในรัฐออริกอน)

The Standard

ขับเคลื่อนเทคโนโลยีด้านรายงานและการกำหนดราคาทางคณิตศาสตร์ประกันภัยของ The Standard ในตำแหน่งนักพัฒนาคณิตศาสตร์ประกันภัย II เป็นผู้นำการใช้งานแพลตฟอร์มเทคโนโลยีคณิตศาสตร์ประกันภัย พัฒนาโซลูชันบน Databricks และใช้เครื่องมือ AI เพื่อปรับปรุงการวิเคราะห์และกระบวนการเดิมให้ทันสมัย

เปิด