Devoted Health
Devoted Health
1.001 – 5.000 Funcionários
Bem-estarCuidados de saúdeSeguro-saúde
A Devoted Health é uma empresa de assistência médica e seguros de saúde focada em planos Medicare Advantage. Suas ofertas combinam cobertura médica com benefícios adicionais, como atendimento odontológico, produtos para a visão, mensalidades de academias e medicamentos prescritos. A empresa também enfatiza o suporte aos beneficiários, ajudando-os a entender sua cobertura, gerenciar suas necessidades de saúde e acessar os serviços disponíveis. A atuação da Devoted Health abrange seguros de saúde e bem-estar, com foco em facilitar o uso dos benefícios e apoiar a saúde e as necessidades financeiras de seus beneficiários.

Atuário sênior de precificação de Medicare Advantage

Lidere a estratégia de propostas, os modelos de precificação e os envios à CMS para o Medicare Advantage na Devoted Health. Ajude a melhorar o atendimento a pessoas idosas nos Estados Unidos por meio de dados de saúde.

Descrição

  • Lidere o desenvolvimento, a modelagem e o envio das propostas anuais de Medicare Advantage Part C e Part D.
  • Garanta que as propostas sigam as orientações da CMS e cumpram os prazos legais.
  • Trabalhe com lideranças de produto, clínica e mercados locais para definir pacotes de benefícios competitivos.
  • Defina, fundamente e documente as premissas atuariais das propostas.
  • Desenvolva, aprimore e mantenha modelos escaláveis de precificação de propostas.
  • Teste cenários e sensibilidades a mudanças na política de pagamentos da CMS, nos modelos de risco, nos parâmetros de referência e na concorrência.
  • Analise as cartas de convocação, as instruções para propostas e os anúncios de tarifas da CMS, traduzindo atualizações em mudanças nos modelos e orientações para a liderança.
  • Coordene atividades com Finanças, Economia da Saúde, Operações Clínicas e Gestão de Rede.
  • Trabalhe com as equipes de engenharia de dados e análise para manter a qualidade dos dados de sinistros, inscrição e ajuste de risco.
  • Apresente a estratégia das propostas, os resultados financeiros e os perfis de risco a executivos, membros do conselho e revisores regulatórios.

Requisitos

  • Pelo menos 8 anos de experiência atuarial progressiva na área da saúde.
  • Pelo menos 5 anos de atuação direta em precificação de propostas de Medicare Advantage, desenho de planos e envios de propostas à CMS.
  • Histórico de conclusão pontual de projetos complexos e com prazos rigorosos.
  • Domínio avançado de modelagem atuarial, extração de dados de sinistros e ferramentas de modelagem financeira, como SQL, Python, R, SAS ou Excel avançado.
  • Amplo conhecimento de precificação de Medicare Advantage, incluindo subsídio direto de Part D e desenho de benefícios, ajuste de risco CMS-HCC e RxHCC, impactos financeiros das classificações Star e cálculos de parâmetros de referência.
  • Excelentes habilidades interpessoais e experiência comprovada de colaboração entre áreas.
  • As credenciais ASA, FSA ou MAAA são opcionais; experiência prática equivalente e liderança de propostas também são reconhecidas.
  • Experiência em provisões, subscrição, operações de ajuste de risco ou funções de economia médica.
  • Capacidade de trabalhar em um ambiente dinâmico e de rápido crescimento.

Benefícios

  • Cobertura médica, odontológica e oftalmológica patrocinada pela empresa, com prêmios baixos ou inexistentes.
  • Amplo período de férias remuneradas.
  • Ajuda de custo mensal de US$ 100 para celular ou internet.
  • Opções de ações para todas as pessoas colaboradoras.
  • Elegibilidade para bônus em cargos abaixo do nível de diretor.
  • Programa de licença parental.
  • Plano 401(k).

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