LogoFresh Jobs Ahead
Omada Health
Omada Health
201 – 500 Karyawan
Sponsor Visa H1BAsuransi kesehatanKebugaranLayanan kesehatan
Omada Health ialah syarikat penjagaan maya yang membantu orang ramai mengurus keadaan kesihatan kronik dan muskuloskeletal melalui program digital yang diperibadikan. Perkhidmatannya menggabungkan bimbingan kesihatan secara individu, peranti pemantauan bersambung dan pelan penjagaan khusus untuk bidang seperti diabetes, hipertensi dan kesihatan muskuloskeletal. Omada Health bekerjasama dengan majikan serta pelan kesihatan untuk menyediakan program ini kepada peserta yang layak, dengan menggabungkan panduan klinikal dan sokongan berterusan dalam pengalaman penjagaan maya yang mudah.
LinkedIn
Lowongan Perusahaan

Aktuaris Principal, ROI dan Risiko Layanan Kesehatan

Membangun model ROI, penetapan harga, dan risiko layanan kesehatan untuk program perawatan kronis virtual Omada Health. Memberi saran kepada pembayar, pemberi kerja, dan tim internal tentang jaminan kinerja dan kontrak berbasis nilai.

USAmerika Serikat
$198.400 – $285.200 / tahun
Jarak jauhPenuh waktuLeadBahasa Wajib: InggrisAktuaris
PythonSQL

Deskripsi

  • Membangun kapabilitas aktuaria Omada Health dan menetapkan cara mengukur, mengomunikasikan, serta menentukan harga nilai ekonomi programnya.
  • Mengembangkan model ROI untuk pasar Medicare dan pemerintah, serta mendukung analisis Star Ratings dan studi program mendatang.
  • Merancang dan menentukan harga jaminan kinerja serta ketentuan berbasis risiko, termasuk model harga dan eksposur, pemicu, ketentuan pengukuran, dan perlindungan aktuaria.
  • Mewakili sudut pandang aktuaria dalam pertemuan finalis, RFP, dan perpanjangan kontrak dengan pembayar, pemberi kerja, serta konsultan tunjangan.
  • Memodelkan dan memantau eksposur jaminan kinerja di seluruh portofolio pelanggan, serta memberikan masukan akrual dan cadangan kepada tim Akuntansi.
  • Mengevaluasi harga dan ekonomi unit, termasuk pemanfaatan GLP-1, tren farmasi, dan tren medis.
  • Membuat model yang dapat digunakan kembali dan dikendalikan versinya, serta mendokumentasikan metode aktuaria.
  • Mengembangkan pengetahuan aktuaria di bidang Keuangan, Strategi, Komersial, dan Klinis, serta mendukung peninjauan audit dan pengungkapan.
  • Menetapkan metode aktuaria secara mandiri dan menilai kelayakan jaminan; bekerja sama melalui tata kelola terkait harga, ketentuan kontrak, penerimaan risiko, kesimpulan akuntansi, dan klaim eksternal.
  • Melapor kepada VP Strategic Finance dan berkolaborasi dengan tim Keuangan, Klinis, Komersial, dan Strategi.

Persyaratan

  • Memiliki gelar ASA atau FSA dari Society of Actuaries dengan status keanggotaan yang baik.
  • Memiliki gelar sarjana dalam ilmu aktuaria, matematika, statistika, ekonomi, atau bidang kuantitatif sejenis.
  • Memiliki setidaknya 10 tahun pengalaman aktuaria layanan kesehatan di Medicare Advantage, pasar pemerintah, pekerjaan di pihak pembayar atau konsultan, atau organisasi kesehatan digital maupun penyedia layanan yang menanggung risiko.
  • Memiliki pengalaman langsung dengan klaim medis dan farmasi, termasuk studi penghematan berbasis klaim dan kohort yang telah melalui pemeriksaan pihak ketiga.
  • Pernah merancang atau mengevaluasi jaminan kinerja, penghematan bersama, ROI, atau skema berbasis nilai lainnya, termasuk menghitung eksposur kerugian.
  • Menguasai SQL dan Excel tingkat lanjut, serta mampu mengambil data, membangun model, dan memvalidasi hasil secara mandiri.
  • Memiliki pengalaman luas menggunakan AI dalam alur kerja analitis, memvalidasi hasil, dan menangani informasi rahasia secara tepat.
  • Mampu mempresentasikan dan mempertahankan metodologi kepada aktuaris dan analis pembayar, konsultan tunjangan, serta pimpinan keuangan pemberi kerja.
  • Menunjukkan kejujuran intelektual, pertimbangan komersial, dan komunikasi tertulis yang jelas.
  • Kualifikasi tambahan mencakup kredensial FSA dan MAAA; pengetahuan tentang ekonomi tren GLP-1 dan farmasi atau pasar Medicare dan pemerintah; pengalaman di bidang kesehatan digital atau vendor solusi khusus; kemampuan Python atau R; serta latar belakang konsultasi aktuaria.

Tunjangan

  • Gaji kompetitif dan bonus tunai tahunan yang besar
  • Hibah ekuitas
  • Program pembelian saham karyawan (ESPP)
  • Budaya kerja jarak jauh yang mengutamakan kerja dari rumah
  • Cuti fleksibel
  • Cuti orang tua yang besar
  • Asuransi kesehatan, gigi, dan penglihatan dengan kontribusi pemberi kerja di atas standar pasar
  • Program tabungan pensiun 401(k)
  • Akun Pengeluaran Gaya Hidup (LSA)
  • Dukungan kesehatan mental

Lowongan Terkait

Devoted Health

Aktuaris Senior Penetapan Harga Komersial – Devoted Health (Jarak Jauh, A.S.)

Devoted Health
1.001 – 5.000 Karyawan
Asuransi kesehatanKebugaranLayanan kesehatan
USAmerika Serikat
$175.000 – $250.000 / tahun
Jarak jauhPenuh waktuSeniorLeadBahasa Wajib: InggrisAktuaris
PythonSQL

Pimpin penetapan harga asuransi kesehatan komersial, model tarif, strategi penjaminan, dan pengajuan tarif negara bagian di Devoted Health. Arahkan produk yang patuh dan sehat secara finansial melalui kepemimpinan aktuaria dan kolaborasi lintas fungsi.

Buka
PacificSource Health Plans

Direktur Aktuaria, Penetapan Harga Komersial dan Medicare Advantage

PacificSource Health Plans
1.001 – 5.000 Karyawan
AsuransiAsuransi kesehatanLayanan kesehatan
USAmerika SerikatNCCarolina Utara
$127.338 – $216.474 / tahun
Jarak jauhPenuh waktuLeadBahasa Wajib: InggrisAktuaris

Memimpin penetapan harga Komersial dan penawaran Medicare Advantage di PacificSource Health Plans, serta mengarahkan tim aktuaria dan strategi harga. Mengawasi tarif, model, pengajuan regulasi, analisis risiko, dan perencanaan keuangan.

Buka