LogoFresh Jobs Ahead
Devoted Health
Devoted Health
1.001 – 5.000 Karyawan
Asuransi kesehatanKebugaranLayanan kesehatan
Devoted Health adalah perusahaan layanan kesehatan dan asuransi kesehatan yang berfokus pada paket Medicare Advantage. Penawarannya menggabungkan perlindungan medis dengan manfaat tambahan seperti perawatan gigi, kacamata, keanggotaan pusat kebugaran, dan obat resep. Perusahaan ini juga menekankan dukungan bagi anggota dengan membantu mereka memahami perlindungan yang dimiliki, mengelola kebutuhan layanan kesehatan, dan mengakses layanan yang tersedia. Kegiatan Devoted Health mencakup asuransi kesehatan dan kebugaran, dengan fokus untuk memudahkan penggunaan manfaat sekaligus mendukung kebutuhan kesehatan dan keuangan para anggotanya.
LinkedIn
Lowongan Perusahaan

Aktuaris Senior Penetapan Harga Komersial – Devoted Health (Jarak Jauh, A.S.)

Pimpin penetapan harga asuransi kesehatan komersial, model tarif, strategi penjaminan, dan pengajuan tarif negara bagian di Devoted Health. Arahkan produk yang patuh dan sehat secara finansial melalui kepemimpinan aktuaria dan kolaborasi lintas fungsi.

USAmerika Serikat
$175.000 – $250.000 / tahun
Jarak jauhPenuh waktuSeniorLeadBahasa Wajib: InggrisAktuaris
PythonSQL

Deskripsi

  • Memimpin strategi, pemodelan, dan pelaksanaan keuangan untuk lini Komersial, termasuk bisnis Grup dan Pendanaan Mandiri/ASO.
  • Mengembangkan dan memelihara model penilaian aktuaria serta mesin penetapan harga yang dapat diskalakan untuk produk Grup Besar Komersial.
  • Bekerja sama dengan pemimpin produk, klinis, dan pasar untuk menetapkan harga paket manfaat yang kompetitif.
  • Menetapkan, mendukung, dan mendokumentasikan asumsi penetapan harga untuk tarif manual, faktor usia dan gender, faktor wilayah, proyeksi tren, biaya administrasi, dan target margin.
  • Membantu menyusun kebijakan penjaminan grup dan strategi pemilihan risiko.
  • Mengawasi pekerjaan aktuaria untuk penawaran kompleks, rumus penilaian berdasarkan pengalaman, dan metode kredibilitas.
  • Mengembangkan dan memelihara metode penetapan harga untuk produk ASO, biaya khusus pemberi kerja, serta opsi stop-loss atau reasuransi.
  • Memantau profil risiko grup, perpanjangan kontrak pemberi kerja, dan tren seleksi merugikan.
  • Memimpin persiapan, dokumentasi, dan pengajuan tarif Komersial tahunan dan triwulanan kepada departemen asuransi negara bagian dan regulator lainnya.
  • Menjadi kontak aktuaria utama bagi regulator selama peninjauan tarif.
  • Menangani keberatan regulator, pertanyaan aktuaria, dan komentar publik untuk mendukung persetujuan tarif.
  • Mengawasi persyaratan penetapan harga ACA, termasuk penyesuaian risiko HHS-HCC, pengembalian MLR, batas tarif negara bagian, dan No Surprises Act.
  • Berkolaborasi dengan tim Keuangan, Ekonomi Kesehatan, Penjualan dan Distribusi, Manajemen Jaringan, serta Operasi Klinis.
  • Menyampaikan strategi pengajuan tarif, dampak tarif portofolio, dan proyeksi margin kepada para eksekutif.

Persyaratan

  • Memiliki setidaknya 8 tahun pengalaman kerja aktuaria di bidang kesehatan dengan tanggung jawab yang terus meningkat.
  • Memiliki setidaknya 5 tahun pengalaman yang berfokus pada penetapan harga aktuaria Komersial, pengembangan model tarif, dan pengajuan tarif regulasi.
  • Berpengalaman membangun mesin penilaian dari awal atau meningkatkan perangkat penetapan harga secara substansial.
  • Mahir dalam pemodelan aktuaria dan pengolahan data menggunakan SQL, Python, R, atau SAS.
  • Berpengalaman langsung mengelola seluruh siklus pengajuan tarif Komersial melalui SERFF.
  • Berpengalaman menangani peninjauan tarif oleh regulator negara bagian dan memperoleh persetujuan sesuai jadwal.
  • Berpengalaman langsung bekerja sama dengan tim penjaminan atau menyusun pedoman penjaminan.
  • Berpengalaman dengan metode penilaian dan pelacakan kinerja portofolio.
  • Memiliki rekam jejak menyelesaikan pengajuan dan proyek penetapan harga yang kompleks serta sensitif terhadap waktu sesuai jadwal.
  • Memiliki keterampilan interpersonal dan kolaborasi lintas fungsi yang kuat.
  • Mampu menjelaskan konsep aktuaria yang kompleks sebagai pilihan strategis yang jelas bagi mitra nonaktuaria.
  • Gelar ASA atau FSA dan penetapan MAAA dihargai, tetapi bersifat opsional.
  • Berpengalaman bekerja dengan fungsi pencadangan, kontrak berbasis nilai, atau ekonomi medis.
  • Nyaman bekerja di lingkungan yang bergerak cepat dan berkembang pesat.
  • Gelar formal dan sertifikasi tidak diwajibkan; keahlian praktis yang setara dan hasil kerja yang terbukti dapat diterima.

Tunjangan

  • Perlindungan kesehatan, gigi, dan penglihatan yang disponsori pemberi kerja dengan premi rendah atau tanpa premi.
  • Cuti berbayar yang besar.
  • Tunjangan ponsel atau internet sebesar $100 per bulan.
  • Opsi saham untuk semua karyawan.
  • Berhak menerima bonus untuk posisi di bawah tingkat Direktur.
  • Berhak menerima komisi untuk posisi Penjualan.
  • Program cuti orang tua.
  • Program 401(k).

Lowongan Terkait

Omada Health

Aktuaris Principal, ROI dan Risiko Layanan Kesehatan

Omada Health
201 – 500 Karyawan
Sponsor Visa H1BAsuransi kesehatanKebugaranLayanan kesehatan
USAmerika Serikat
$198.400 – $285.200 / tahun
Jarak jauhPenuh waktuLeadBahasa Wajib: InggrisAktuaris
PythonSQL

Membangun model ROI, penetapan harga, dan risiko layanan kesehatan untuk program perawatan kronis virtual Omada Health. Memberi saran kepada pembayar, pemberi kerja, dan tim internal tentang jaminan kinerja dan kontrak berbasis nilai.

Buka
Blue Cross Blue Shield of Arizona

Analis Aktuaria I, Penetapan Harga dan Pengajuan Tarif — Kerja Jarak Jauh di Arizona

Blue Cross Blue Shield of Arizona
1.001 – 5.000 Karyawan
Sponsor Visa H1BKonsultasiLayanan kesehatanLogistik
USAmerika SerikatAZArizonaJarak jauhPenuh waktuMenengahSeniorBahasa Wajib: InggrisAktuaris

Mendukung penetapan harga dan peramalan asuransi kesehatan melalui analisis aktuaria dan pengajuan tarif untuk Blue Cross Blue Shield of Arizona. Membantu menilai profitabilitas produk, keterjangkauan cakupan, dan kepatuhan terhadap peraturan.

Buka
The Standard

Pengembang Aktuaria II, Pelaporan dan Analitik — The Standard (Kerja Jarak Jauh Oregon)

The Standard
1.001 – 5.000 Karyawan
HukumKonsultasiLayanan kesehatan
USAmerika SerikatOROregon
$109.750 – $160.500 / tahun
Jarak jauhPenuh waktuMenengahSeniorBahasa Wajib: InggrisAktuaris
PythonSQL

Majukan teknologi pelaporan aktuaria dan penetapan harga The Standard sebagai Pengembang Aktuaria II. Pimpin adopsi Platform Teknologi Aktuaria, bangun solusi Databricks, dan gunakan alat AI untuk memodernisasi analitik serta proses lama.

Buka