LogoFresh Jobs Ahead
Devoted Health
Devoted Health
1,001 – 5,000 עובדים
ביטוח בריאותרווחהשירותי בריאות
Devoted Health היא חברת שירותי בריאות וביטוח בריאות המתמקדת בתוכניות Medicare Advantage. ההצעות שלה משלבות כיסוי רפואי עם הטבות נוספות, כגון טיפולי שיניים, משקפיים, מנויים לחדרי כושר ותרופות מרשם. החברה שמה דגש גם על תמיכה בחברים, ומסייעת להם להבין את הכיסוי שלהם, לנהל את צורכי הבריאות שלהם ולגשת לשירותים הזמינים. פעילותה של Devoted Health משתרעת על תחומי ביטוח הבריאות והרווחה, תוך התמקדות בהנגשת ההטבות ובתמיכה בצרכים הבריאותיים והכלכליים של החברים.
LinkedIn
משרות בחברה

אקטואר/ית בכיר/ה לתמחור מסחרי – Devoted Health (עבודה מרחוק, ארה״ב)

הובלת תמחור ביטוח בריאות מסחרי, מודלי תמחור, אסטרטגיית חיתום והגשת תעריפים למדינות ב‑Devoted Health. הכוונת מוצרים תואמים ויציבים מבחינה פיננסית באמצעות הובלה אקטוארית ושיתוף פעולה בין צוותים.

USארצות הברית
‏175,000 ‏$ – ‏250,000 ‏$ / שנה
מרחוקמשרה מלאהסניורמוביל/השפה נדרשת: אנגליתאקטואר
PythonSQL

תיאור

  • הובלת האסטרטגיה, המידול והביצוע הפיננסי בקווי הפעילות המסחריים, לרבות פעילות קבוצתית ומימון עצמי/ניהול בתשלום בלבד (ASO).
  • פיתוח ותחזוקה של מודלי דירוג אקטואריים ניתנים להרחבה ומנועי תמחור למוצרי קבוצות מסחריות גדולות.
  • עבודה עם מובילי מוצר, צוותים קליניים ומובילי שוק לתמחור חבילות הטבות תחרותיות.
  • קביעה, תמיכה ותיעוד של הנחות תמחור לתעריפים ידניים, גורמי גיל ומגדר, גורמי אזור, תחזיות מגמה, הוצאות מנהלתיות ויעדי רווחיות.
  • סיוע בעיצוב מדיניות חיתום קבוצתית ואסטרטגיות לבחירת סיכונים.
  • פיקוח על עבודה אקטוארית להצעות מחיר מורכבות, נוסחאות דירוג לפי ניסיון ושיטות אמינות סטטיסטית.
  • פיתוח ותחזוקה של שיטות תמחור למוצרי ASO, עמלות ייחודיות למעסיקים ואפשרויות לעצירת הפסד או ביטוח משנה.
  • מעקב אחר פרופילי סיכון קבוצתיים, חידושי מעסיקים ומגמות של בחירה שלילית.
  • הובלת הכנה, תיעוד והגשה של דיווחי תעריפים מסחריים שנתיים ורבעוניים למחלקות הביטוח במדינות ולרגולטורים אחרים.
  • שמש כאיש/אשת הקשר האקטוארי/ת הראשי/ת של הרגולטורים במהלך בדיקות תעריפים.
  • טיפול בהתנגדויות רגולטוריות, בשאלות אקטואריות ובהערות הציבור לתמיכה באישור התעריפים.
  • פיקוח על דרישות התמחור לפי ACA, לרבות התאמת סיכונים HHS-HCC, החזרי MLR, תקרות תעריפים במדינות וחוק No Surprises.
  • שיתוף פעולה עם צוותי כספים, כלכלת בריאות, מכירות והפצה, ניהול רשת ופעילות קלינית.
  • הצגת אסטרטגיות להגשת תעריפים, השפעת התעריפים על התיק ותחזיות רווחיות בפני מנהלים בכירים.

דרישות

  • לפחות 8 שנות ניסיון מתקדם בעבודה אקטוארית בתחום הבריאות.
  • לפחות 5 שנות ניסיון המתמקדות בתמחור אקטוארי מסחרי, פיתוח מודלי דירוג והגשות תעריפים רגולטוריות.
  • ניסיון בבניית מנועי דירוג מהיסוד או בשדרוג נרחב של כלי תמחור.
  • שליטה במידול אקטוארי ובעבודה עם נתונים באמצעות SQL,‏ Python,‏ R או SAS.
  • ניסיון ישיר בניהול מחזור ההגשה המסחרי המלא של תעריפים באמצעות SERFF.
  • ניסיון בטיפול בבדיקות תעריפים רגולטוריות במדינות ובהשגת אישורים במועד.
  • ניסיון מעשי בשיתוף פעולה עם צוותי חיתום או בגיבוש ההנחיות שלהם.
  • ניסיון בשיטות דירוג ובמעקב אחר ביצועי תיק.
  • רקורד מוכח בהשלמת הגשות מורכבות ורגישות לזמן ופרויקטי תמחור במועד.
  • כישורי תקשורת בין־אישית ושיתוף פעולה בין צוותים ברמה גבוהה.
  • יכולת להסביר מושגים אקטואריים מורכבים כבחירות אסטרטגיות ברורות לשותפים שאינם אקטוארים.
  • הסמכות ASA או FSA ו‑MAAA הן יתרון, אך אינן חובה.
  • ניסיון בעבודה עם תחומי עתודות, התקשרויות מבוססות ערך או כלכלת רפואה.
  • נוחות בעבודה בסביבה מהירה ובצמיחה גבוהה.
  • אין חובה לתארים פורמליים או להסמכות; ניסיון מעשי שקול ותוצאות מוכחות מתקבלים.

הטבות

  • כיסוי בריאות, שיניים וראייה במימון המעסיק, עם פרמיות נמוכות או ללא פרמיות.
  • חופשה בתשלום נדיבה.
  • קצבה חודשית בסך 100 דולר לטלפון נייד או לאינטרנט.
  • אופציות למניות לכל העובדים.
  • זכאות לבונוס בתפקידים שמתחת לרמת דירקטור.
  • זכאות לעמלות בתפקידי מכירות.
  • תוכנית חופשת הורות.
  • תוכנית 401(k).

משרות קשורות

The Standard

מפתח אקטוארי II/III

The Standard
1,001 – 5,000 עובדים
ייעוץמשפטיםשירותי בריאות
USארצות הבריתORאורגון
‏137,000 ‏$ – ‏200,750 ‏$ / שנה
מרחוקמשרה מלאהרמת בינייםסניורשפה נדרשת: אנגליתאקטואר
AzureSDLCSQLענן

פיתוח פתרונות Databricks ו-SQL לתמיכה בניתוחים אקטואריים ופיננסיים ב-The Standard. הפיכת מודלים אקטואריים לתוכנה אוטומטית, בסיוע כלי AI לפיתוח ולתיעוד.

פתח
Omada Health

אקטואר ראשי, תשואה על השקעה וסיכונים בתחום הבריאות

Omada Health
201 – 500 עובדים
נותן חסות לוויזת H1Bביטוח בריאותרווחהשירותי בריאות
USארצות הברית
‏198,400 ‏$ – ‏285,200 ‏$ / שנה
מרחוקמשרה מלאהמוביל/השפה נדרשת: אנגליתאקטואר
PythonSQL

פתח מודלים לתשואה על השקעה, לתמחור ולסיכונים עבור תוכניות הטיפול הווירטואליות של אומדה הלת' במחלות כרוניות. ייעץ לגופים מממנים, למעסיקים ולצוותים פנימיים בנוגע לערבויות ביצועים ולחוזים מבוססי ערך.

פתח
Central Insurance

אנליסט/ית אקטוארי/ת בכיר/ה — עבודה מרחוק, ארצות הברית

Central Insurance
501 – 1,000 עובדים
B2BB2Cביטוח
USארצות הברית
‏102,000 ‏$ – ‏140,000 ‏$ / שנה
מרחוקמשרה מלאהסניורשפה נדרשת: אנגליתאקטואר
PythonSQLVBA

תמיכה בתמחור, בהגשות תעריפים ובביקורות עמיתים בתחום הרכוש והחבויות של Central Insurance. עבודה עם נתונים וקוד אקטואריים ותרומה לאינדיקציות תעריף ולשיפור תהליכים.

פתח
Blue Cross Blue Shield of Arizona

אנליסט אקטוארי א׳, תמחור והגשת תעריפים — עבודה מרחוק באריזונה

Blue Cross Blue Shield of Arizona
1,001 – 5,000 עובדים
נותן חסות לוויזת H1Bייעוץלוגיסטיקהשירותי בריאות
USארצות הבריתAZאריזונהמרחוקמשרה מלאהרמת בינייםסניורשפה נדרשת: אנגליתאקטואר

תמיכה בתמחור ביטוחי בריאות ובתחזיות באמצעות ניתוח אקטוארי והגשת תעריפים עבור Blue Cross Blue Shield of Arizona. סיוע בהערכת רווחיות המוצרים, נגישות הכיסוי ועמידה בדרישות רגולטוריות.

פתח
Infinity Constellation

מנהל/ת כללי/ת, אקטואריה של פנסיה ותוכניות פרישה

Infinity Constellation
1 – 10 עובדים
ייעוץייצורלוגיסטיקה
USארצות הבריתמרחוקמשרה מלאהמוביל/השפה נדרשת: אנגליתאקטואר

הובלת עסק האקטואריה לפנסיה בארצות הברית של Infinity Constellation, כולל אחריות לאישור אקטוארי ולהרחבת פעילות מול לקוחות. סיוע בעיצוב תהליכי עבודה מבוססי בינה מלאכותית לשירותי תוכניות פרישה.

פתח
The Standard

מפתח אקטוארי II לדיווח ולאנליטיקה — The Standard (עבודה מרחוק באורגון)

The Standard
1,001 – 5,000 עובדים
ייעוץמשפטיםשירותי בריאות
USארצות הבריתORאורגון
‏109,750 ‏$ – ‏160,500 ‏$ / שנה
מרחוקמשרה מלאהרמת בינייםסניורשפה נדרשת: אנגליתאקטואר
PythonSQL

קדם את טכנולוגיות הדיווח האקטוארי והתמחור של The Standard בתפקיד מפתח אקטוארי II. הובל את אימוץ פלטפורמת הטכנולוגיה האקטוארית, בנה פתרונות ב-Databricks והשתמש בכלי בינה מלאכותית למודרניזציה של האנליטיקה והתהליכים הקיימים.

פתח