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Devoted Health
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1.001 – 5.000 Mitarbeitende
GesundheitswesenKrankenversicherungWohlbefinden
Devoted Health ist ein Unternehmen im Gesundheitswesen und in der Krankenversicherung, das sich auf Medicare-Advantage-Tarife konzentriert. Die Angebote verbinden medizinischen Versicherungsschutz mit zusätzlichen Leistungen wie Zahnbehandlung, Sehhilfen, Mitgliedschaften in Fitnessstudios und verschreibungspflichtigen Medikamenten. Das Unternehmen legt außerdem Wert auf die Betreuung seiner Mitglieder und hilft ihnen, ihren Versicherungsschutz zu verstehen, ihren Gesundheitsbedarf zu organisieren und verfügbare Leistungen in Anspruch zu nehmen. Devoted Health ist in den Bereichen Krankenversicherung und Wellness tätig und verfolgt das Ziel, Leistungen leichter nutzbar zu machen und gleichzeitig die gesundheitlichen und finanziellen Bedürfnisse seiner Mitglieder zu unterstützen.
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Senior-Aktuar:in für die Preisgestaltung in der privaten Krankenversicherung – Devoted Health (Remote, USA)

Leiten Sie die Preisgestaltung, Bewertungsmodelle, Zeichnungsstrategie und Tarifeinreichungen für die private Krankenversicherung bei Devoted Health. Führen Sie regelkonforme und finanziell solide Produkte durch aktuarielle Expertise und bereichsübergreifende Zusammenarbeit zum Erfolg.

USVereinigte Staaten
175.000 $ – 250.000 $ / Jahr
RemoteVollzeitSeniorLeadErforderliche Sprache: EnglischAktuar
PythonSQL

Beschreibung

  • Leitung der Strategie, Modellierung und finanziellen Umsetzung für das Geschäft mit privaten Krankenversicherungen, einschließlich Gruppenversicherungen sowie selbstfinanzierten Plänen und ASO-Geschäft.
  • Entwicklung und Pflege skalierbarer aktuarieller Bewertungsmodelle und Preisberechnungssysteme für Gruppenprodukte im kommerziellen Großkundensegment.
  • Zusammenarbeit mit Produkt-, Klinik- und Marktverantwortlichen bei der Preisgestaltung wettbewerbsfähiger Leistungspakete.
  • Festlegung, Unterstützung und Dokumentation von Preisannahmen für manuelle Tarife, Alters- und Geschlechtsfaktoren, regionale Faktoren, Trendprognosen, Verwaltungskosten und Margenziele.
  • Mitgestaltung von Zeichnungsrichtlinien für Gruppenversicherungen und Strategien zur Risikoselektion.
  • Überwachung aktuarieller Arbeiten für komplexe Angebote, erfahrungsbasierte Bewertungsformeln und Glaubwürdigkeitsmethoden.
  • Entwicklung und Pflege von Preismethoden für ASO-Produkte, arbeitgeberspezifische Gebühren sowie Stop-Loss- oder Rückversicherungsoptionen.
  • Verfolgung von Risikoprofilen der Gruppen, Vertragsverlängerungen von Arbeitgebern und Trends bei der Negativselektion.
  • Leitung der Vorbereitung, Dokumentation und Einreichung jährlicher und vierteljährlicher Tarifanträge für das Geschäft mit privaten Krankenversicherungen bei staatlichen Versicherungsbehörden und anderen Aufsichtsstellen.
  • Wahrnehmung der zentralen aktuariellen Ansprechfunktion für Aufsichtsbehörden während Tarifprüfungen.
  • Bearbeitung regulatorischer Einwände, aktuarieller Fragen und öffentlicher Stellungnahmen zur Unterstützung von Tarifgenehmigungen.
  • Überwachung der ACA-Anforderungen an die Preisgestaltung, einschließlich HHS-HCC-Risikoadjustierung, MLR-Rückerstattungen, staatlicher Tarifobergrenzen und des No Surprises Act.
  • Zusammenarbeit mit den Bereichen Finanzen, Gesundheitsökonomie, Vertrieb und Distribution, Netzwerkmanagement sowie klinischer Betrieb.
  • Präsentation von Strategien für Tarifeinreichungen, Auswirkungen auf die Portfolioprämien und Margenprognosen für Führungskräfte.

Anforderungen

  • Mindestens 8 Jahre zunehmend verantwortungsvolle Erfahrung in der aktuariellen Arbeit im Gesundheitswesen.
  • Mindestens 5 Jahre mit Schwerpunkt auf aktuarieller Preisgestaltung im Bereich privater Krankenversicherungen, Entwicklung von Bewertungsmodellen und regulatorischen Tarifeinreichungen.
  • Erfahrung mit dem Aufbau von Bewertungsmodellen von Grund auf oder der umfassenden Modernisierung von Preisgestaltungstools.
  • Sicherer Umgang mit aktuarieller Modellierung und Datenarbeit mit SQL, Python, R oder SAS.
  • Direkte Erfahrung mit der Steuerung des gesamten Einreichungsprozesses für Tarife privater Krankenversicherungen über SERFF.
  • Erfahrung mit staatlichen regulatorischen Tarifprüfungen und der fristgerechten Erlangung von Genehmigungen.
  • Praktische Erfahrung in der Zusammenarbeit mit Zeichnungsteams oder der Entwicklung ihrer Richtlinien.
  • Erfahrung mit Bewertungsmethoden und der Überwachung der Portfolioentwicklung.
  • Nachweisliche Erfolge bei der fristgerechten Umsetzung komplexer, zeitkritischer Einreichungen und Preisgestaltungsprojekte.
  • Ausgeprägte zwischenmenschliche Fähigkeiten und Kompetenz in der bereichsübergreifenden Zusammenarbeit.
  • Fähigkeit, komplexe aktuarielle Konzepte für Partner:innen ohne aktuarielle Fachkenntnisse als klare strategische Optionen zu vermitteln.
  • Die Qualifikationen ASA oder FSA sowie MAAA sind erwünscht, aber nicht erforderlich.
  • Erfahrung in der Zusammenarbeit mit den Bereichen Rückstellungsbewertung, wertorientierte Vertragsgestaltung oder Gesundheitsökonomie.
  • Sicherheit in einem schnelllebigen Umfeld mit starkem Wachstum.
  • Formale Abschlüsse und Zertifizierungen sind nicht erforderlich; gleichwertige praktische Expertise und nachweisbare Ergebnisse werden anerkannt.

Zusatzleistungen

  • Vom Arbeitgeber finanzierte Kranken-, Zahn- und Sehversicherung mit niedrigen oder keinen Beiträgen.
  • Großzügiger bezahlter Urlaub.
  • Monatlicher Zuschuss von 100 US-Dollar für Mobilfunk oder Internet.
  • Aktienoptionen für alle Mitarbeitenden.
  • Bonusberechtigung für Positionen unterhalb der Direktionsebene.
  • Provisionsberechtigung für Vertriebspositionen.
  • Elternzeitprogramm.
  • 401(k)-Programm.

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