Devoted Health
Devoted Health
Devoted Health یک شرکت فعال در زمینه خدمات درمانی و بیمه سلامت است که بر طرح‌های Medicare Advantage تمرکز دارد. خدمات این شرکت پوشش درمانی را با مزایای دیگری مانند مراقبت‌های دندان‌پزشکی، عینک، عضویت باشگاه ورزشی و داروهای نسخه‌ای ترکیب می‌کند. این شرکت همچنین بر پشتیبانی از اعضا تأکید دارد و به افراد کمک می‌کند پوشش خود را درک کنند، نیازهای درمانی‌شان را مدیریت کنند و به خدمات موجود دسترسی داشته باشند. فعالیت Devoted Health حوزه‌های بیمه سلامت و تندرستی را دربرمی‌گیرد و بر آسان‌تر کردن استفاده از مزایا و حمایت از نیازهای سلامت و مالی اعضا تمرکز دارد.

اکچوئر ارشد قیمت‌گذاری تجاری – دووتد هلث (دورکار، ایالات متحده)

رهبری قیمت‌گذاری بیمه درمانی تجاری، مدل‌های نرخ‌گذاری، راهبرد پذیره‌نویسی و ثبت نرخ در ایالت‌ها را در دووتد هلث بر عهده بگیرید. با رهبری اکچوئری و همکاری میان‌تیمی، محصولات منطبق با مقررات و از نظر مالی پایدار را پیش ببرید.

توضیحات

  • رهبری راهبرد، مدل‌سازی و اجرای مالی خطوط تجاری، از جمله کسب‌وکار گروهی و خودتأمین/ASO را بر عهده بگیرید.
  • مدل‌های نرخ‌گذاری اکچوئری و موتورهای قیمت‌گذاری مقیاس‌پذیر برای محصولات گروه بزرگ تجاری توسعه دهید و نگهداری کنید.
  • برای قیمت‌گذاری بسته‌های مزایای رقابتی با رهبران محصول، بالینی و بازار همکاری کنید.
  • فرض‌های قیمت‌گذاری را برای نرخ‌های دستی، عوامل سن و جنسیت، عوامل منطقه‌ای، پیش‌بینی روند، هزینه‌های اداری و اهداف حاشیه سود تعیین، پشتیبانی و مستند کنید.
  • به شکل‌گیری سیاست‌های پذیره‌نویسی گروهی و راهبردهای انتخاب ریسک کمک کنید.
  • بر کار اکچوئری مربوط به پیشنهادهای پیچیده، فرمول‌های نرخ‌گذاری مبتنی بر تجربه و روش‌های اعتبارپذیری نظارت کنید.
  • روش‌های قیمت‌گذاری محصولات ASO، کارمزدهای ویژه کارفرمایان و گزینه‌های توقف زیان یا بیمه اتکایی را توسعه دهید و نگهداری کنید.
  • پروفایل‌های ریسک گروهی، تمدیدهای کارفرمایان و روندهای انتخاب نامطلوب را دنبال کنید.
  • رهبری آماده‌سازی، مستندسازی و ارسال ثبت نرخ‌های تجاری سالانه و فصلی به ادارات بیمه ایالتی و دیگر نهادهای ناظر را بر عهده بگیرید.
  • در جریان بررسی نرخ، رابط اصلی اکچوئری با نهادهای ناظر باشید.
  • برای پشتیبانی از تأیید نرخ‌ها به اعتراض‌های نهادهای ناظر، پرسش‌های اکچوئری و نظرهای عمومی پاسخ دهید.
  • بر الزامات قیمت‌گذاری ACA، از جمله تعدیل ریسک HHS-HCC، بازپرداخت‌های MLR، سقف نرخ ایالتی و قانون No Surprises نظارت کنید.
  • با تیم‌های مالی، اقتصاد مراقبت سلامت، فروش و توزیع، مدیریت شبکه و عملیات بالینی همکاری کنید.
  • راهبردهای ثبت نرخ، اثر نرخ‌ها بر پرتفوی و پیش‌بینی‌های حاشیه سود را به مدیران ارشد ارائه دهید.

شرایط لازم

  • دست‌کم ۸ سال تجربه رو به رشد در کار اکچوئری حوزه سلامت.
  • دست‌کم ۵ سال تجربه متمرکز بر قیمت‌گذاری اکچوئری تجاری، توسعه مدل نرخ‌گذاری و ثبت نرخ نزد نهادهای ناظر.
  • تجربه ساخت موتورهای نرخ‌گذاری از ابتدا یا ارتقای چشمگیر ابزارهای قیمت‌گذاری.
  • تسلط بر مدل‌سازی اکچوئری و کار با داده با استفاده از SQL، Python، R یا SAS.
  • تجربه مستقیم مدیریت چرخه کامل ثبت نرخ تجاری از طریق SERFF.
  • تجربه رسیدگی به بررسی نرخ توسط نهادهای ناظر ایالتی و دریافت به‌موقع تأییدیه‌ها.
  • تجربه عملی همکاری با تیم‌های پذیره‌نویسی یا تدوین دستورالعمل‌های آن‌ها.
  • تجربه در روش‌های نرخ‌گذاری و پایش عملکرد پرتفوی.
  • سابقه اثبات‌شده در تحویل به‌موقع پرونده‌های پیچیده و زمان‌حساس و پروژه‌های قیمت‌گذاری.
  • مهارت‌های قوی ارتباط بین‌فردی و همکاری میان‌تیمی.
  • توانایی توضیح مفاهیم پیچیده اکچوئری به‌صورت انتخاب‌های راهبردی روشن برای همکاران غیر اکچوئر.
  • مدارک ASA یا FSA و MAAA ارزشمندند، اما الزامی نیستند.
  • تجربه همکاری با بخش‌های ذخایر، قراردادهای مبتنی بر ارزش یا اقتصاد پزشکی.
  • راحتی در کار در محیطی پرشتاب و با رشد سریع.
  • مدارک دانشگاهی و گواهی‌نامه‌های رسمی لازم نیستند؛ تخصص عملی معادل و نتایج اثبات‌شده پذیرفته می‌شوند.

مزایا

  • پوشش درمانی، دندان‌پزشکی و بینایی با حمایت کارفرما و حق‌بیمه کم یا بدون حق‌بیمه.
  • مرخصی باحقوق سخاوتمندانه.
  • کمک‌هزینه ماهانه ۱۰۰ دلاری برای تلفن همراه یا اینترنت.
  • اختیار خرید سهام برای همه کارکنان.
  • امکان دریافت پاداش برای نقش‌های پایین‌تر از سطح مدیر ارشد.
  • امکان دریافت کمیسیون برای نقش‌های فروش.
  • برنامه مرخصی والدین.
  • برنامه 401(k).

فرصت‌های شغلی مرتبط

The Standard

توسعه‌دهنده اکچوئریال II/III

The Standard
۱٬۰۰۱ – ۵٬۰۰۰ کارکنان
حقوقیمراقبت‌های بهداشتیمشاوره

برای پشتیبانی از تحلیل‌های اکچوئریال و مالی در شرکت The Standard راهکارهای Databricks و SQL بسازید. مدل‌های اکچوئریال را به نرم‌افزار خودکار تبدیل کنید و از ابزارهای مجهز به هوش مصنوعی برای توسعه و مستندسازی کمک بگیرید.

باز کردن
Omada Health

اکچوئر ارشد، بازگشت سرمایه و ریسک سلامت

Omada Health

برای برنامه‌های مجازی مراقبت از بیماری‌های مزمن Omada Health مدل‌های بازگشت سرمایه، قیمت‌گذاری و ریسک بسازید. به پرداخت‌کنندگان، کارفرمایان و تیم‌های داخلی درباره تضمین عملکرد و قراردادهای مبتنی بر ارزش مشاوره دهید.

باز کردن
Central Insurance

تحلیلگر ارشد اکچوئری — دورکاری، ایالات متحده

Central Insurance
۵۰۱ – ۱٬۰۰۰ کارکنان
B2BB2Cبیمه

در قیمت‌گذاری، ثبت نرخ‌ها و بازبینی همتایان برای کسب‌وکار بیمه اموال و حوادث سنترال اینشورنس مشارکت کنید. با داده‌ها و کدهای اکچوئری کار کنید و در برآورد نرخ‌ها و بهبود فرایندها سهم داشته باشید.

باز کردن
Blue Cross Blue Shield of Arizona

تحلیلگر اکچوئری I، قیمت‌گذاری و ثبت نرخ — دورکاری در آریزونا

Blue Cross Blue Shield of Arizona

با تحلیل‌های اکچوئری و ثبت نرخ‌ها، از قیمت‌گذاری و پیش‌بینی بیمه سلامت برای Blue Cross Blue Shield of Arizona پشتیبانی کنید. به ارزیابی سودآوری محصولات، مقرون‌به‌صرفه بودن پوشش و رعایت مقررات کمک کنید.

باز کردن
Infinity Constellation

مدیرعامل بخش اکچوئری بازنشستگی و طرح‌های بازنشستگی

Infinity Constellation
۱ – ۱۰ کارکنان
تولیدلجستیکمشاوره

رهبری کسب‌وکار اکچوئری بازنشستگی اینفینیتی کانستلیشن در آمریکا را بر عهده بگیرید و مسئول تأیید اکچوئری و رشد مشتریان باشید. به طراحی گردش‌کارهای مجهز به هوش مصنوعی برای خدمات طرح‌های بازنشستگی کمک کنید.

باز کردن
The Standard

توسعه‌دهنده اکچوئریال II، گزارش‌دهی و تحلیل — استاندارد (دورکاری از اورگن)

The Standard
۱٬۰۰۱ – ۵٬۰۰۰ کارکنان
حقوقیمراقبت‌های بهداشتیمشاوره

به‌عنوان توسعه‌دهنده اکچوئریال II، فناوری گزارش‌دهی اکچوئریال و قیمت‌گذاری شرکت استاندارد را پیش ببرید. رهبری گسترش استفاده از پلتفرم فناوری اکچوئریال را بر عهده بگیرید، راهکارهای Databricks بسازید و از ابزارهای هوش مصنوعی برای نوسازی تحلیل‌ها و فرایندهای قدیمی استفاده کنید.

باز کردن