LogoFresh Jobs Ahead
Devoted Health
Devoted Health
1.001 – 5.000 Nhân viên
Bảo hiểm y tếChăm sóc sức khỏeSức khỏe toàn diện
Devoted Health là một công ty chăm sóc sức khỏe và bảo hiểm y tế tập trung vào các chương trình Medicare Advantage. Các dịch vụ của công ty kết hợp phạm vi bảo hiểm y tế với những quyền lợi bổ sung như chăm sóc nha khoa, kính mắt, hội viên phòng tập thể dục và thuốc kê đơn. Công ty cũng chú trọng hỗ trợ hội viên, giúp họ hiểu phạm vi bảo hiểm, quản lý nhu cầu chăm sóc sức khỏe và tiếp cận các dịch vụ hiện có. Devoted Health hoạt động trong lĩnh vực bảo hiểm chăm sóc sức khỏe và sức khỏe toàn diện, tập trung vào việc giúp các quyền lợi trở nên dễ sử dụng hơn đồng thời hỗ trợ nhu cầu sức khỏe và tài chính của hội viên.
LinkedIn
Việc làm tại công ty

Chuyên gia định phí bảo hiểm thương mại cấp cao – Devoted Health (Làm việc từ xa, Hoa Kỳ)

Dẫn dắt định phí bảo hiểm y tế thương mại, mô hình tính phí, chiến lược thẩm định và hồ sơ mức phí tại Devoted Health. Định hướng phát triển các sản phẩm tuân thủ quy định và bền vững về tài chính thông qua chuyên môn định phí và phối hợp liên phòng ban.

USHoa Kỳ
175.000 $ – 250.000 $ / năm
Từ xaToàn thời gianCao cấpTrưởng nhómNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhChuyên viên định phí bảo hiểm
PythonSQL

Mô tả

  • Dẫn dắt chiến lược, mô hình hóa và triển khai tài chính cho các dòng bảo hiểm thương mại, bao gồm bảo hiểm nhóm và tự tài trợ/ASO.
  • Phát triển và duy trì các mô hình định phí bảo hiểm và công cụ tính phí có khả năng mở rộng cho sản phẩm nhóm lớn thuộc mảng thương mại.
  • Phối hợp với lãnh đạo sản phẩm, lâm sàng và thị trường để định phí các gói quyền lợi cạnh tranh.
  • Thiết lập, hỗ trợ và ghi nhận các giả định định phí về mức phí thủ công, hệ số tuổi và giới tính, hệ số khu vực, dự báo xu hướng, chi phí hành chính và mục tiêu biên lợi nhuận.
  • Góp phần xây dựng chính sách thẩm định bảo hiểm nhóm và chiến lược lựa chọn rủi ro.
  • Giám sát công việc định phí cho các báo giá phức tạp, công thức định phí theo kinh nghiệm và phương pháp xác định độ tin cậy.
  • Phát triển và duy trì phương pháp định phí cho sản phẩm ASO, phí riêng cho từng chủ lao động và các phương án bảo hiểm tổn thất vượt mức hoặc tái bảo hiểm.
  • Theo dõi hồ sơ rủi ro của nhóm, các kỳ gia hạn hợp đồng của chủ lao động và xu hướng lựa chọn bất lợi.
  • Dẫn dắt việc chuẩn bị, lập hồ sơ và nộp các hồ sơ mức phí thương mại hằng năm và hằng quý cho cơ quan bảo hiểm cấp bang và các cơ quan quản lý khác.
  • Là đầu mối định phí chính làm việc với cơ quan quản lý trong quá trình xem xét mức phí.
  • Giải quyết ý kiến phản đối của cơ quan quản lý, câu hỏi về định phí và ý kiến công chúng để hỗ trợ việc phê duyệt mức phí.
  • Giám sát các yêu cầu định phí theo ACA, bao gồm điều chỉnh rủi ro HHS-HCC, khoản hoàn phí MLR, giới hạn mức phí của bang và Đạo luật Không có Hóa đơn Bất ngờ.
  • Phối hợp với các nhóm Tài chính, Kinh tế chăm sóc sức khỏe, Bán hàng và Phân phối, Quản lý mạng lưới và Vận hành lâm sàng.
  • Trình bày chiến lược nộp hồ sơ mức phí, tác động của mức phí lên danh mục và dự báo biên lợi nhuận cho lãnh đạo cấp cao.

Yêu cầu

  • Có ít nhất 8 năm kinh nghiệm phát triển trong lĩnh vực định phí bảo hiểm y tế.
  • Có ít nhất 5 năm tập trung vào định phí bảo hiểm thương mại, phát triển mô hình tính phí và nộp hồ sơ mức phí theo quy định.
  • Có kinh nghiệm xây dựng công cụ tính phí từ đầu hoặc nâng cấp đáng kể các công cụ định phí.
  • Thành thạo mô hình hóa định phí và xử lý dữ liệu bằng SQL, Python, R hoặc SAS.
  • Có kinh nghiệm trực tiếp quản lý toàn bộ quy trình nộp hồ sơ mức phí thương mại qua SERFF.
  • Có kinh nghiệm xử lý các đợt xem xét mức phí của cơ quan quản lý cấp bang và nhận phê duyệt đúng tiến độ.
  • Có kinh nghiệm thực tế phối hợp với nhóm thẩm định bảo hiểm hoặc xây dựng hướng dẫn thẩm định.
  • Có kinh nghiệm về phương pháp tính phí và theo dõi hiệu quả danh mục.
  • Có thành tích hoàn thành đúng tiến độ các hồ sơ phức tạp, có thời hạn gấp và các dự án định phí.
  • Có kỹ năng giao tiếp và phối hợp liên phòng ban tốt.
  • Có khả năng diễn giải các khái niệm định phí phức tạp thành những lựa chọn chiến lược rõ ràng cho các đối tác không chuyên về định phí.
  • Các chứng chỉ ASA hoặc FSA và MAAA được đánh giá cao nhưng không bắt buộc.
  • Có kinh nghiệm làm việc với các chức năng dự phòng nghiệp vụ, hợp đồng dựa trên giá trị hoặc kinh tế y tế.
  • Thoải mái làm việc trong môi trường phát triển nhanh và có tốc độ tăng trưởng cao.
  • Không yêu cầu bằng cấp hoặc chứng chỉ chính quy; chấp nhận chuyên môn thực tiễn tương đương và kết quả công việc đã chứng minh.

Phúc lợi

  • Bảo hiểm y tế, nha khoa và thị lực do công ty tài trợ, với mức phí thấp hoặc không mất phí.
  • Thời gian nghỉ có lương hào phóng.
  • Trợ cấp điện thoại di động hoặc internet 100 USD mỗi tháng.
  • Quyền chọn cổ phiếu dành cho tất cả nhân viên.
  • Đủ điều kiện nhận thưởng đối với các vị trí dưới cấp Giám đốc.
  • Đủ điều kiện nhận hoa hồng đối với các vị trí bán hàng.
  • Chương trình nghỉ phép dành cho cha mẹ.
  • Chương trình 401(k).

Việc làm liên quan

The Standard

Nhà phát triển định phí bảo hiểm II/III

The Standard
1.001 – 5.000 Nhân viên
Chăm sóc sức khỏePháp lýTư vấn
USHoa KỳOROregon
137.000 $ – 200.750 $ / năm
Từ xaToàn thời gianTrung cấpCao cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhChuyên viên định phí bảo hiểm
AzureĐám mâySDLCSQL

Phát triển giải pháp Databricks và SQL hỗ trợ phân tích định phí bảo hiểm và tài chính tại The Standard. Chuyển đổi mô hình định phí thành phần mềm tự động, với các công cụ AI hỗ trợ phát triển và lập tài liệu.

Mở
Omada Health

Chuyên gia định phí cấp cao, ROI và rủi ro y tế

Omada Health
201 – 500 Nhân viên
Nhà tài trợ visa H1BBảo hiểm y tếChăm sóc sức khỏeSức khỏe toàn diện
USHoa Kỳ
198.400 $ – 285.200 $ / năm
Từ xaToàn thời gianTrưởng nhómNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhChuyên viên định phí bảo hiểm
PythonSQL

Xây dựng các mô hình ROI, định giá và rủi ro y tế cho những chương trình chăm sóc bệnh mạn tính trực tuyến của Omada Health. Tư vấn cho bên chi trả, doanh nghiệp và các nhóm nội bộ về cam kết hiệu quả và hợp đồng dựa trên giá trị.

Mở
Central Insurance

Chuyên viên phân tích định phí bảo hiểm cấp cao — Làm việc từ xa tại Hoa Kỳ

Central Insurance
501 – 1.000 Nhân viên
B2BB2CBảo hiểm
USHoa Kỳ
102.000 $ – 140.000 $ / năm
Từ xaToàn thời gianCao cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhChuyên viên định phí bảo hiểm
PythonSQLVBA

Hỗ trợ định phí, hồ sơ điều chỉnh mức phí và đánh giá đồng cấp cho mảng bảo hiểm tài sản và trách nhiệm của Central Insurance. Làm việc với dữ liệu và mã tính toán bảo hiểm, đồng thời đóng góp vào việc xác định mức phí và cải tiến quy trình.

Mở
Blue Cross Blue Shield of Arizona

Chuyên viên phân tích định phí bảo hiểm I, định giá và hồ sơ mức phí — Làm việc từ xa tại Arizona

Blue Cross Blue Shield of Arizona
1.001 – 5.000 Nhân viên
Nhà tài trợ visa H1BChăm sóc sức khỏeHậu cầnTư vấn
USHoa KỳAZArizonaTừ xaToàn thời gianTrung cấpCao cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhChuyên viên định phí bảo hiểm

Hỗ trợ định giá và dự báo bảo hiểm y tế thông qua phân tích định phí bảo hiểm và lập hồ sơ mức phí cho Blue Cross Blue Shield of Arizona. Góp phần đánh giá khả năng sinh lời của sản phẩm, mức phí bảo hiểm phù hợp với khả năng chi trả và việc tuân thủ quy định.

Mở
Infinity Constellation

Giám đốc điều hành, chuyên gia định phí lương hưu và chương trình hưu trí

Infinity Constellation
1 – 10 Nhân viên
Hậu cầnSản xuấtTư vấn
USHoa KỳTừ xaToàn thời gianTrưởng nhómNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhChuyên viên định phí bảo hiểm

Lãnh đạo mảng định phí lương hưu tại Hoa Kỳ của Infinity Constellation, chịu trách nhiệm phê duyệt nghiệp vụ định phí và phát triển khách hàng. Góp phần định hình quy trình ứng dụng AI cho các dịch vụ chương trình hưu trí.

Mở
The Standard

Chuyên viên phát triển định phí II, Báo cáo và Phân tích — The Standard (Làm việc từ xa tại Oregon)

The Standard
1.001 – 5.000 Nhân viên
Chăm sóc sức khỏePháp lýTư vấn
USHoa KỳOROregon
109.750 $ – 160.500 $ / năm
Từ xaToàn thời gianTrung cấpCao cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhChuyên viên định phí bảo hiểm
PythonSQL

Thúc đẩy công nghệ báo cáo định phí và định giá của The Standard trong vai trò Chuyên viên phát triển định phí II. Dẫn dắt việc áp dụng Nền tảng Công nghệ Định phí, xây dựng giải pháp Databricks và ứng dụng công cụ AI để hiện đại hóa phân tích cũng như quy trình cũ.

Mở