Omada Health
Omada Health
Omada Health هي شركة للرعاية الصحية الافتراضية تساعد الأشخاص على إدارة الحالات الصحية المزمنة وحالات الصحة العضلية الهيكلية من خلال برامج رقمية مخصصة. تجمع خدماتها بين الإرشاد الصحي الفردي وأجهزة المراقبة المتصلة وخطط الرعاية المصممة لكل فرد، في مجالات تشمل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وصحة الجهاز العضلي الهيكلي. تعمل Omada Health مع أصحاب العمل وخطط التأمين الصحي لإتاحة هذه البرامج للمشاركين المؤهلين، فتجمع بين التوجيه السريري والدعم المستمر ضمن تجربة رعاية افتراضية مريحة.

خبير اكتواري رئيسي، عائد الاستثمار والمخاطر في الرعاية الصحية

طوّر نماذج عائد الاستثمار والتسعير والمخاطر لبرامج أومادا هيلث الافتراضية للرعاية من الأمراض المزمنة. قدّم المشورة للجهات الدافعة وأصحاب العمل والفرق الداخلية بشأن ضمانات الأداء والعقود القائمة على القيمة.

الوصف

  • طوّر القدرات الاكتوارية لدى أومادا هيلث، وحدّد كيفية قياس القيمة الاقتصادية لبرامجها والتواصل بشأنها وتسعيرها.
  • طوّر نماذج عائد الاستثمار لأسواق ميديكير والجهات الحكومية، وادعم تحليلات تصنيفات النجوم ودراسات البرامج المستقبلية.
  • صمّم ضمانات الأداء وشروط تحمّل المخاطر وسعّرها، بما يشمل نماذج التسعير والتعرّض للمخاطر، ومحفزات التنفيذ، وشروط القياس، والضمانات الاكتوارية.
  • مثّل وجهة النظر الاكتوارية في اجتماعات المتأهلين النهائيين وطلبات تقديم العروض وتجديد العقود مع الجهات الدافعة وأصحاب العمل ومستشاري المزايا.
  • نمذج وراقب التعرّض لضمانات الأداء عبر محفظة العملاء، وقدّم مدخلات الاستحقاقات والمخصصات إلى المحاسبة.
  • قيّم التسعير واقتصاديات الوحدة، بما يشمل استخدام أدوية GLP-1 واتجاهات الصيدلة والاتجاهات الطبية.
  • أنشئ نماذج قابلة لإعادة الاستخدام وخاضعة للتحكم في الإصدارات، ووثّق الأساليب الاكتوارية.
  • عزّز المعرفة الاكتوارية لدى فرق المالية والاستراتيجية والشؤون التجارية والسريرية، وادعم مراجعات التدقيق والإفصاح.
  • ضع الأساليب الاكتوارية باستقلالية وقيّم سلامة الضمانات؛ وتعاون من خلال الحوكمة في التسعير وشروط العقود وقبول المخاطر والاستنتاجات المحاسبية والادعاءات الخارجية.
  • ارفع تقاريرك إلى نائب رئيس المالية الاستراتيجية، وتعاون مع فرق المالية والشؤون السريرية والتجارية والاستراتيجية.

المتطلبات

  • أن تكون حاصلاً على اعتماد ASA أو FSA من جمعية خبراء الرياضيات الاكتوارية، وأن يكون اعتمادك ساريًا.
  • أن تكون حاصلاً على درجة البكالوريوس في العلوم الاكتوارية أو الرياضيات أو الإحصاء أو الاقتصاد أو مجال كمي مماثل.
  • أن تمتلك خبرة لا تقل عن 10 سنوات في العلوم الاكتوارية للرعاية الصحية ضمن ميديكير أدفانتج أو الأسواق الحكومية أو جهات الدفع أو الاستشارات أو مؤسسة للصحة الرقمية أو تقديم الرعاية تتحمل المخاطر.
  • أن تمتلك خبرة عملية في مطالبات الخدمات الطبية والصيدلانية، بما فيها دراسات الوفورات المعتمدة على المطالبات ومجموعات المقارنة المتطابقة التي اجتازت تدقيق جهات خارجية.
  • أن تكون قد صممت ضمانات الأداء أو ترتيبات تقاسم الوفورات أو عائد الاستثمار أو ترتيبات أخرى قائمة على القيمة، أو قيّمتها، بما يشمل تحديد حجم مخاطر الخسائر.
  • أن تمتلك مهارات قوية في SQL وExcel المتقدم، وأن تكون قادرًا على استخراج البيانات وبناء النماذج والتحقق من النتائج باستقلالية.
  • أن تمتلك خبرة واسعة في استخدام الذكاء الاصطناعي ضمن سير العمل التحليلي، والتحقق من مخرجاته، والتعامل الملائم مع المعلومات السرية.
  • أن تكون قادرًا على عرض المنهجية والدفاع عنها أمام الخبراء الاكتواريين والمحللين لدى الجهات الدافعة، ومستشاري المزايا، وقادة الشؤون المالية لدى أصحاب العمل.
  • أن تتحلى بالأمانة الفكرية والحكم التجاري والقدرة على التواصل الكتابي بوضوح.
  • تشمل المؤهلات الإضافية اعتمادَي FSA وMAAA؛ ومعرفة اقتصاديات اتجاهات أدوية GLP-1 والصيدلة أو أسواق ميديكير والجهات الحكومية؛ والخبرة في الصحة الرقمية أو مورّدي الحلول المتخصصة؛ ومهارات Python أو R؛ وخلفية في الاستشارات الاكتوارية.

المزايا

  • راتب تنافسي ومكافأة نقدية سنوية سخية
  • منح أسهم
  • خطة شراء أسهم الموظفين (ESPP)
  • ثقافة عمل عن بُعد في المقام الأول من المنزل
  • إجازات مرنة
  • إجازة والدية سخية
  • تأمين صحي وتأمين أسنان وتأمين نظر مع مساهمات من صاحب العمل تفوق المعتاد في السوق
  • خطة ادخار للتقاعد 401(k)
  • حساب إنفاق لنمط الحياة (LSA)
  • حلول دعم الصحة النفسية

وظائف ذات صلة

Infinity Constellation

المدير العام، الاكتواري لمعاشات التقاعد وخطط التقاعد

Infinity Constellation

قيادة أعمال Infinity Constellation الاكتوارية لمعاشات التقاعد في الولايات المتحدة، مع مسؤولية اعتماد الأعمال الاكتوارية وتنمية علاقات العملاء. المساهمة في تطوير سير عمل مدعوم بالذكاء الاصطناعي لخدمات خطط التقاعد.

فتح
Devoted Health

خبير اكتواري أول للتسعير التجاري – ديفوتد هيلث (عن بُعد، الولايات المتحدة)

Devoted Health

قد قيادة تسعير التأمين الصحي التجاري ونماذج التسعير واستراتيجية الاكتتاب وإيداعات الأسعار لدى الولايات في ديفوتد هيلث. وجّه المنتجات المتوافقة والسليمة ماليًا من خلال القيادة الاكتوارية والشراكة بين الفرق.

فتح
Devoted Health

خبير اكتواري أول لتسعير Medicare Advantage

Devoted Health

قد استراتيجية عروض Medicare Advantage ونماذج التسعير وتقديماتها إلى CMS في Devoted Health. ساهم في تحسين رعاية كبار السن في الولايات المتحدة من خلال الرعاية الصحية القائمة على البيانات.

فتح
PacificSource Health Plans

مدير اكتواري للتسعير التجاري ومزايا Medicare

PacificSource Health Plans

قيادة تسعير الخطط التجارية وعطاءات مزايا Medicare في PacificSource Health Plans، مع إدارة الفرق الاكتوارية واستراتيجية التسعير. الإشراف على الأسعار والنماذج والإيداعات التنظيمية وتحليل المخاطر والتخطيط المالي.

فتح
PacificSource Health Plans

مدير الشؤون الاكتوارية للتسعير لدى PacificSource (عن بُعد في فرجينيا)

PacificSource Health Plans

قيادة التسعير وملفات الأسعار وتحليل المخاطر لخطط PacificSource التجارية وخطط Medicare Advantage الصحية. إدارة الفرق الاكتوارية ودعم الأداء المالي.

فتح