PacificSource Health Plans
PacificSource Health Plans
PacificSource Health Plans هي مؤسسة للتأمين الصحي تقدم خدماتها للأفراد والعائلات وأصحاب العمل والمشتركين في البرامج العامة. وتشمل محفظة التغطية لديها الخطط الفردية وخطط العائلات، والتأمين الذي يرعاه أصحاب العمل، وبرنامجي Medicare وMedicaid، وتغطية الأسنان، والخدمات الإدارية للخطط الجماعية. كما تدعم الشركة المشتركين من خلال خدمة العملاء، وموارد إدارة الصحة، ودعم الصحة النفسية، وبرامج العافية.

مدير اكتواري للتسعير التجاري ومزايا Medicare

قيادة تسعير الخطط التجارية وعطاءات مزايا Medicare في PacificSource Health Plans، مع إدارة الفرق الاكتوارية واستراتيجية التسعير. الإشراف على الأسعار والنماذج والإيداعات التنظيمية وتحليل المخاطر والتخطيط المالي.

الوصف

  • قيادة التسعير الاكتواري والخدمات المرتبطة به.
  • ضمان دقة العمل الاكتواري وموثوقيته، مع تحليل سليم للمخاطر.
  • تحديد أقساط الأعمال التجارية وإعداد عطاءات مزايا Medicare.
  • إعداد إيداعات الأسعار والعطاءات والمرفقات الداعمة والشهادات الاكتوارية والمذكرات وبيانات الرأي.
  • الإشراف على تطوير نماذج التصنيف والتسعير وتنفيذها وصيانتها.
  • التنسيق بين الإدارات لدعم الامتثال التنظيمي والتوافق مع سياسات التصنيف والاكتتاب.
  • دعم عمليات تكوين الاحتياطيات والتنبؤ وإعداد الميزانيات وتعديل المخاطر وتقاسمها واحتياطيات عجز الأقساط وإجراءات الرأي الاكتواري في نهاية العام.
  • توجيه تحليل المخاطر والتكاليف واستخدام الخدمات بالتعاون مع المدير الاكتواري للاقتصاد الصحي.
  • قيادة والإشراف على طلاب العلوم الاكتوارية والاكتواريين المعتمدين والمحللين من غير المختصين بالعلوم الاكتوارية.
  • دعم التوظيف وتطوير الموظفين، بما في ذلك التدريب ومراجعات الأداء والإجراءات التصحيحية وإنهاء الخدمة.
  • بناء شراكات تعاونية مع الاكتتاب وتطوير المنتجات والمبيعات والمالية.
  • المساهمة في اللجان الاستراتيجية والداخلية.
  • دعم المسؤولين عن الأرباح والخسائر في مزايا Medicare والأعمال التجارية في مبادرات نسب الخسائر المالية.
  • قيادة تحسين العمليات وتعزيز أساليب الإدارة الرشيقة.
  • المشاركة في الأنشطة البحثية لدى PacificSource.
  • الوفاء بتوقعات الأداء والحضور الخاصة بالإدارة والشركة.
  • اتباع سياسات الخصوصية ومتطلبات السرية والأمن الواردة في قانون HIPAA.
  • تنفيذ مهام أخرى حسب التكليف.

المتطلبات

  • خبرة اكتوارية لا تقل عن ست سنوات وخبرة إدارية لا تقل عن ثلاث سنوات.
  • تُفضّل الخبرة في التأمين الصحي.
  • درجة البكالوريوس في الرياضيات أو الإحصاء أو العلوم الاكتوارية أو مجال ذي صلة.
  • أن تكون مسجلاً كزميل في جمعية الاكتواريين.
  • الحفاظ على عضوية سارية وبوضع جيد في الأكاديمية الأمريكية للاكتواريين.
  • معرفة الأساليب الاكتوارية وتقنيات النمذجة.
  • التحقق من الافتراضات وتوثيقها ودعم التحليلات باستخدام المبادئ الاكتوارية.
  • الالتزام بمعايير الممارسة الاكتوارية.
  • العمل بدقة تحت الضغط وتحديد الأولويات والوفاء بالمواعيد النهائية.
  • تحديد المشكلات ووضع الحلول وتنفيذها ومتابعة النتائج.
  • قراءة اللغة الإنجليزية المكتوبة وفهمها وفهم الإنجليزية المنطوقة.
  • التواصل بوضوح وفاعلية.
  • العمل في بيئة مكتبية عامة مجهزة بمعدات مهيأة هندسياً.
  • القدرة على الانحناء والجلوس أو الوقوف لفترات طويلة وأداء حركات متكررة ورفع الملفات ومواد العمل أو حملها.
  • السفر بنسبة تقارب 5%.
  • الحقول

المزايا

  • جهة عمل توفر تكافؤ الفرص.
  • ترتيب عمل عن بُعد في ولاية كارولاينا الشمالية، وفقاً لما يشير إليه موقع العمل من المنزل.
  • تطوير مهني من خلال تحديثات برنامج الطلاب الاكتواريين وتطوير الموظفين.
  • التدريب ومراجعات الأداء واجتماعات فردية منتظمة.
  • فرصة للمشاركة في اللجان الاستراتيجية والداخلية.
  • المشاركة في مبادرات التحسين المستمر ومنهجية الإدارة الرشيقة.

وظائف ذات صلة

Omada Health

خبير اكتواري رئيسي، عائد الاستثمار والمخاطر في الرعاية الصحية

Omada Health

طوّر نماذج عائد الاستثمار والتسعير والمخاطر لبرامج أومادا هيلث الافتراضية للرعاية من الأمراض المزمنة. قدّم المشورة للجهات الدافعة وأصحاب العمل والفرق الداخلية بشأن ضمانات الأداء والعقود القائمة على القيمة.

فتح
Infinity Constellation

المدير العام، الاكتواري لمعاشات التقاعد وخطط التقاعد

Infinity Constellation

قيادة أعمال Infinity Constellation الاكتوارية لمعاشات التقاعد في الولايات المتحدة، مع مسؤولية اعتماد الأعمال الاكتوارية وتنمية علاقات العملاء. المساهمة في تطوير سير عمل مدعوم بالذكاء الاصطناعي لخدمات خطط التقاعد.

فتح
Devoted Health

خبير اكتواري أول للتسعير التجاري – ديفوتد هيلث (عن بُعد، الولايات المتحدة)

Devoted Health

قد قيادة تسعير التأمين الصحي التجاري ونماذج التسعير واستراتيجية الاكتتاب وإيداعات الأسعار لدى الولايات في ديفوتد هيلث. وجّه المنتجات المتوافقة والسليمة ماليًا من خلال القيادة الاكتوارية والشراكة بين الفرق.

فتح
Devoted Health

خبير اكتواري أول لتسعير Medicare Advantage

Devoted Health

قد استراتيجية عروض Medicare Advantage ونماذج التسعير وتقديماتها إلى CMS في Devoted Health. ساهم في تحسين رعاية كبار السن في الولايات المتحدة من خلال الرعاية الصحية القائمة على البيانات.

فتح
P

مدير الاكتواريا للتسعير في باسيفيك سورس (عن بُعد، كارولاينا الشمالية)

PACIFICSOURCE
1,001 – 5,000 الموظفون

قيادة تسعير الخطط الصحية التجارية وخطط ميديكير أدفانتج في باسيفيك سورس. الإشراف على النمذجة الاكتوارية وإيداعات الأسعار وتحليل المخاطر وفريق اكتواري.

فتح