PacificSource Health Plans
PacificSource Health Plans
PacificSource Health Plans è un’organizzazione di assicurazione sanitaria che offre servizi a individui, famiglie, datori di lavoro e iscritti a programmi pubblici. Il suo portafoglio di coperture comprende piani individuali e familiari, assicurazioni sponsorizzate dai datori di lavoro, Medicare, Medicaid, copertura odontoiatrica e servizi amministrativi per i piani di gruppo. L’azienda supporta inoltre i propri iscritti attraverso il servizio clienti, risorse per la gestione della salute, assistenza per la salute mentale e programmi di benessere.

Direttore attuariale per la tariffazione commerciale e Medicare Advantage

Guidare la tariffazione commerciale e le offerte Medicare Advantage presso PacificSource Health Plans, dirigendo i team attuariali e la strategia tariffaria. Supervisionare tariffe, modelli, pratiche normative, analisi dei rischi e pianificazione finanziaria.

Descrizione

  • Guidare i servizi di tariffazione attuariale e le attività correlate.
  • Garantire che il lavoro attuariale sia accurato e affidabile, con un’analisi dei rischi solida.
  • Definire i premi per l’attività commerciale e preparare le offerte Medicare Advantage.
  • Preparare depositi tariffari, offerte, allegati di supporto, certificazioni attuariali, memorandum e dichiarazioni di parere.
  • Supervisionare lo sviluppo, l’implementazione e la manutenzione dei modelli di tariffazione.
  • Coordinare i reparti per favorire la conformità normativa e l’allineamento con le politiche tariffarie e di sottoscrizione.
  • Supportare riserve, previsioni, budgeting, adeguamento del rischio, condivisione del rischio, riserve per insufficienza dei premi e processi di parere attuariale di fine anno.
  • Dirigere l’analisi dei rischi, dei costi e dell’utilizzo insieme al Direttore attuariale di economia sanitaria.
  • Guidare e supervisionare studenti di scienze attuariali, attuari abilitati e analisti non attuariali.
  • Supportare le assunzioni e lo sviluppo del personale, inclusi coaching, valutazioni delle prestazioni, misure correttive e cessazioni.
  • Creare collaborazioni con Sottoscrizione, Sviluppo prodotto, Vendite e Finanza.
  • Contribuire ai comitati strategici e interni.
  • Supportare i responsabili dei risultati economici di Medicare Advantage e dell’attività commerciale nelle iniziative relative al rapporto di perdita finanziaria.
  • Guidare il miglioramento dei processi e promuovere metodi lean.
  • Partecipare alle attività di ricerca di PacificSource.
  • Rispettare le aspettative di rendimento e presenza del reparto e dell’azienda.
  • Seguire le politiche sulla privacy e i requisiti di riservatezza e sicurezza HIPAA.
  • Svolgere altri compiti assegnati.

Requisiti

  • Avere almeno sei anni di esperienza attuariale e almeno tre anni di esperienza manageriale.
  • È preferibile un’esperienza nel settore dell’assicurazione sanitaria.
  • Avere una laurea triennale in matematica, statistica, scienze attuariali o un campo correlato.
  • Essere iscritto come Fellow presso la Society of Actuaries.
  • Mantenere un’iscrizione attiva e in regola all’American Academy of Actuaries.
  • Conoscere i metodi attuariali e le tecniche di modellazione.
  • Verificare e documentare le ipotesi e supportare le analisi con principi attuariali.
  • Attenersi agli Standard di pratica attuariale.
  • Lavorare con precisione sotto pressione, stabilire le priorità e rispettare le scadenze.
  • Individuare i problemi, sviluppare e attuare soluzioni e monitorare i risultati.
  • Leggere e comprendere l’inglese scritto e parlato.
  • Comunicare in modo chiaro ed efficace.
  • Lavorare in un normale ambiente d’ufficio con attrezzature configurate ergonomicamente.
  • Essere in grado di accovacciarsi, piegarsi, stare seduti o in piedi per periodi prolungati, eseguire movimenti ripetitivi e sollevare o trasportare fascicoli e materiali di lavoro.
  • Viaggiare per circa il 5%.
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Benefit

  • Datore di lavoro che garantisce pari opportunità.
  • Modalità di lavoro da remoto per la Carolina del Nord, come indicato dalla sede di lavoro da casa.
  • Sviluppo professionale tramite aggiornamenti del programma per studenti di scienze attuariali e sviluppo del personale.
  • Coaching, valutazioni delle prestazioni e regolari incontri individuali.
  • Possibilità di partecipare a comitati strategici e interni.
  • Partecipazione a iniziative di miglioramento continuo e metodologia lean.

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