LogoFresh Jobs Ahead
PacificSource Health Plans
PacificSource Health Plans
1.001 – 5.000 Zaposlenici
OsiguranjeZdravstvena skrbZdravstveno osiguranje
PacificSource Health Plans zdravstvena je osiguravateljska organizacija koja pruža usluge pojedincima, obiteljima, poslodavcima i korisnicima javnih programa. Njezin portfelj osiguranja obuhvaća individualne i obiteljske planove, osiguranje koje sponzoriraju poslodavci, Medicare, Medicaid, dentalno osiguranje i administrativne usluge za grupne planove. Tvrtka svojim članovima pruža podršku i putem korisničke službe, resursa za upravljanje zdravljem, podrške za mentalno zdravlje i wellness programa.
LinkedIn
Poslovi u tvrtki

Direktor/ica aktuarstva za komercijalno osiguranje i Medicare Advantage

Vodi određivanje cijena komercijalnog osiguranja i ponuda za Medicare Advantage u PacificSource Health Plansu te upravlja aktuarskim timovima i strategijom određivanja cijena. Nadzire premijske stope, modele, regulatorne prijave, analizu rizika i financijsko planiranje.

USSjedinjene Američke DržaveNCSjeverna Karolina
127.338 $ – 216.474 $ / godina
UdaljenoPuno radno vrijemeVoditeljObavezan Jezik: engleskiAktuar

Opis

  • Vodi aktuarsko određivanje cijena i povezane usluge.
  • Osigurava točnost i pouzdanost aktuarskog rada te kvalitetnu analizu rizika.
  • Određuje premijske stope za komercijalno osiguranje i priprema ponude za Medicare Advantage.
  • Priprema prijave stopa, ponude, popratne priloge, aktuarske potvrde, memorandume i mišljenja.
  • Nadzire razvoj, uvođenje i održavanje modela određivanja stopa i cijena.
  • Koordinira među odjelima kako bi podržao usklađenost s propisima te usklađenost s pravilima određivanja stopa i preuzimanja rizika.
  • Podržava procese rezerviranja, prognoziranja, izrade proračuna, prilagodbe rizika, podjele rizika, rezervi za nedostatne premije i aktuarskih mišljenja na kraju godine.
  • Zajedno s direktorom aktuarske službe za zdravstvenu ekonomiju vodi analize rizika, troškova i korištenja usluga.
  • Vodi i nadzire aktuarske studente, ovlaštene aktuare i analitičare koji nisu aktuari.
  • Podržava zapošljavanje i razvoj zaposlenika, uključujući mentoriranje, procjene učinka, korektivne mjere i prestanak radnog odnosa.
  • Razvija suradnju s odjelima za preuzimanje rizika, razvoj proizvoda, prodaju i financije.
  • Doprinosi radu strateških i internih odbora.
  • Podržava odgovorne osobe za financijski rezultat Medicare Advantagea i komercijalnog osiguranja u inicijativama za financijski omjer šteta.
  • Vodi poboljšanja procesa i promiče vitke metode rada.
  • Sudjeluje u istraživačkim aktivnostima PacificSourcea.
  • Ispunjava očekivanja odjela i tvrtke u pogledu učinka i prisutnosti na radu.
  • Poštuje pravila privatnosti te zahtjeve HIPAA-e za povjerljivost i sigurnost.
  • Obavlja druge dodijeljene dužnosti.

Zahtjevi

  • Ima najmanje šest godina aktuarskog iskustva i najmanje tri godine iskustva u upravljanju.
  • Iskustvo u zdravstvenom osiguranju je poželjno.
  • Ima završen preddiplomski studij matematike, statistike, aktuarske znanosti ili srodnog područja.
  • Upisan/a je kao Fellow u Society of Actuaries.
  • Održava aktivno članstvo s dobrim statusom u American Academy of Actuaries.
  • Poznaje aktuarske metode i tehnike modeliranja.
  • Provjerava i dokumentira pretpostavke te podupire analize primjenom aktuarskih načela.
  • Pridržava se standarda aktuarske prakse.
  • Radi točno pod pritiskom, određuje prioritete i poštuje rokove.
  • Prepoznaje probleme, razvija i provodi rješenja te prati rezultate.
  • Čita i razumije pisani i govorni engleski.
  • Jasno i učinkovito komunicira.
  • Radi u uobičajenom uredskom okruženju s ergonomski prilagođenom opremom.
  • Može se saginjati i pregibati, dugo sjediti ili stajati, izvoditi ponavljajuće pokrete te podizati ili prenositi spise i poslovne materijale.
  • Putuje približno 5 % vremena.
  • fields

Pogodnosti

  • Poslodavac pruža jednake mogućnosti.
  • Mogućnost rada na daljinu u Sjevernoj Karolini, prema navedenoj lokaciji rada od kuće.
  • Stručno usavršavanje putem ažuriranja programa za aktuarske studente i razvoja zaposlenika.
  • Mentoriranje, procjene učinka i redoviti sastanci jedan na jedan.
  • Mogućnost sudjelovanja u strateškim i internim odborima.
  • Sudjelovanje u inicijativama stalnog poboljšanja i vitke metodologije.

Povezani poslovi

Omada Health

Glavni aktuar za povrat ulaganja i rizike u zdravstvu

Omada Health
201 – 500 Zaposlenici
Sponzor vize H1BDobrobitZdravstvena skrbZdravstveno osiguranje
USSjedinjene Američke Države
198.400 $ – 285.200 $ / godina
UdaljenoPuno radno vrijemeVoditeljObavezan Jezik: engleskiAktuar
PythonSQL

Izrađujte modele povrata ulaganja, određivanja cijena i rizika za virtualne programe Omada Health za kronična stanja. Savjetujte platitelje zdravstvene skrbi, poslodavce i interne timove o jamstvima uspješnosti i ugovorima temeljenima na vrijednosti.

Otvori
Devoted Health

Viši aktuar za komercijalno određivanje cijena – Devoted Health (rad na daljinu, SAD)

Devoted Health
1.001 – 5.000 Zaposlenici
DobrobitZdravstvena skrbZdravstveno osiguranje
USSjedinjene Američke Države
175.000 $ – 250.000 $ / godina
UdaljenoPuno radno vrijemeSeniorVoditeljObavezan Jezik: engleskiAktuar
PythonSQL

Voditi određivanje cijena komercijalnog zdravstvenog osiguranja, modele tarifiranja, strategiju preuzimanja rizika i državne prijave tarifa u Devoted Healthu. Usmjeravati razvoj usklađenih i financijski održivih proizvoda kroz aktuarsko vodstvo i suradnju među timovima.

Otvori
Devoted Health

Viši aktuar za određivanje cijena Medicare Advantagea

Devoted Health
1.001 – 5.000 Zaposlenici
DobrobitZdravstvena skrbZdravstveno osiguranje
USSjedinjene Američke Države
175.000 $ – 250.000 $ / godina
UdaljenoPuno radno vrijemeSeniorVoditeljObavezan Jezik: engleskiAktuar
PythonSQL

Vodite strategiju ponuda, modele određivanja cijena i podneske CMS-u za Medicare Advantage u tvrtki Devoted Health. Pomozite unaprijediti zdravstvenu skrb za starije Amerikance uz odluke utemeljene na podacima.

Otvori