PacificSource Health Plans
PacificSource Health Plans
PacificSource Health Plans es una organización de seguros de salud que presta servicios a personas, familias, empleadores y afiliados de programas públicos. Su cartera de cobertura incluye planes individuales y familiares, seguros patrocinados por empleadores, Medicare, Medicaid, cobertura dental y servicios administrativos para planes colectivos. La empresa también apoya a sus afiliados mediante atención al cliente, recursos de gestión de la salud, apoyo para la salud mental y programas de bienestar.

Director actuarial de precios comerciales y Medicare Advantage

Dirige los precios comerciales y las ofertas de Medicare Advantage en PacificSource Health Plans, liderando equipos actuariales y la estrategia de precios. Supervisa tarifas, modelos, presentaciones regulatorias, análisis de riesgos y planificación financiera.

Descripción

  • Liderar los servicios de precios actuariales y áreas relacionadas.
  • Garantizar que el trabajo actuarial sea preciso y fiable, con análisis de riesgos sólidos.
  • Fijar las primas del negocio comercial y preparar ofertas de Medicare Advantage.
  • Preparar presentaciones de tarifas, ofertas, anexos justificativos, certificaciones actuariales, memorandos y declaraciones de opinión.
  • Supervisar el desarrollo, la implementación y el mantenimiento de modelos de tarifas y precios.
  • Coordinarse entre departamentos para respaldar el cumplimiento normativo y la armonización con las políticas de tarifas y suscripción.
  • Apoyar las reservas, las previsiones, la elaboración de presupuestos, el ajuste de riesgos, el reparto de riesgos, las reservas por insuficiencia de primas y los procesos de opinión actuarial de fin de año.
  • Dirigir el análisis de riesgos, costos y utilización junto con el Director Actuarial de Economía de la Salud.
  • Liderar y supervisar a estudiantes de ciencias actuariales, actuarios acreditados y analistas no actuariales.
  • Apoyar la contratación y el desarrollo del personal, incluidos el asesoramiento, las evaluaciones de desempeño, las medidas correctivas y los despidos.
  • Crear alianzas de colaboración con Suscripción, Desarrollo de Productos, Ventas y Finanzas.
  • Contribuir a comités estratégicos e internos.
  • Apoyar a los responsables de pérdidas y ganancias de Medicare Advantage y del negocio comercial en iniciativas sobre el índice de pérdidas financieras.
  • Liderar mejoras de procesos y promover métodos lean.
  • Participar en actividades de investigación de PacificSource.
  • Cumplir las expectativas de desempeño y asistencia del departamento y de la empresa.
  • Seguir las políticas de privacidad y los requisitos de confidencialidad y seguridad de HIPAA.
  • Realizar otras tareas según se asignen.

Requisitos

  • Contar con al menos seis años de experiencia actuarial y al menos tres años de experiencia en gestión.
  • Se prefiere experiencia en seguros médicos.
  • Tener una licenciatura en matemáticas, estadística, ciencias actuariales o un campo relacionado.
  • Estar inscrito como Fellow en la Society of Actuaries.
  • Mantener una afiliación activa y en regla con la American Academy of Actuaries.
  • Conocer métodos actuariales y técnicas de modelización.
  • Verificar y documentar supuestos, y respaldar los análisis con principios actuariales.
  • Cumplir las Normas de Práctica Actuarial.
  • Trabajar con precisión bajo presión, establecer prioridades y cumplir plazos.
  • Identificar problemas, desarrollar e implementar soluciones y supervisar los resultados.
  • Leer y comprender inglés escrito y hablado.
  • Comunicarse de forma clara y eficaz.
  • Trabajar en un entorno de oficina general con equipos configurados ergonómicamente.
  • Poder agacharse, inclinarse, permanecer sentado o de pie durante períodos prolongados, realizar movimientos repetitivos y levantar o transportar archivos y materiales de trabajo.
  • Viajar aproximadamente un 5 %.
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Beneficios

  • Empleador que ofrece igualdad de oportunidades.
  • Modalidad de trabajo remoto para Carolina del Norte, según se indica en la ubicación de trabajo desde casa.
  • Desarrollo profesional mediante actualizaciones del programa para estudiantes de ciencias actuariales y desarrollo del personal.
  • Asesoramiento, evaluaciones de desempeño y reuniones individuales periódicas.
  • Oportunidad de participar en comités estratégicos e internos.
  • Participación en iniciativas de mejora continua y metodología lean.

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