PacificSource Health Plans
PacificSource Health Plans
PacificSource Health Plans — организация медицинского страхования, обслуживающая частных лиц, семьи, работодателей и участников государственных программ. Портфель страховых продуктов включает индивидуальные и семейные планы, страхование, предоставляемое работодателями, программы Medicare и Medicaid, стоматологическое страхование, а также административные услуги для групповых планов. Компания также поддерживает участников с помощью клиентского сервиса, ресурсов по управлению здоровьем, услуг в сфере психического здоровья и оздоровительных программ.

Директор по актуарному ценообразованию в коммерческом страховании и Medicare Advantage

Руководите ценообразованием коммерческих страховых продуктов и подготовкой заявок Medicare Advantage в PacificSource Health Plans, возглавляя актуарные команды и формируя ценовую стратегию. Курируйте тарифы, модели, нормативную отчетность, анализ рисков и финансовое планирование.

Описание

  • Руководите актуарным ценообразованием и связанными услугами.
  • Обеспечивайте точность и надежность актуарной работы, включая качественный анализ рисков.
  • Устанавливайте страховые премии для коммерческого направления и готовьте заявки Medicare Advantage.
  • Готовьте тарифную отчетность, заявки, подтверждающие материалы, актуарные сертификаты, меморандумы и заключения.
  • Курируйте разработку, внедрение и поддержку тарифных и ценовых моделей.
  • Координируйте работу подразделений для соблюдения нормативных требований и соответствия тарифным и андеррайтинговым политикам.
  • Участвуйте в формировании резервов, прогнозировании, бюджетировании, корректировке рисков, распределении рисков, расчете резервов на случай недостаточности премий и подготовке актуарного заключения по итогам года.
  • Руководите анализом рисков, затрат и использования услуг совместно с директором по актуарной экономике здравоохранения.
  • Возглавляйте и наставляйте студентов-актуариев, квалифицированных актуариев и аналитиков без актуарной специализации.
  • Участвуйте в найме и развитии сотрудников, включая наставничество, оценку результатов, корректирующие меры и увольнения.
  • Выстраивайте партнерские отношения с подразделениями андеррайтинга, разработки продуктов, продаж и финансов.
  • Участвуйте в стратегических и внутренних комитетах.
  • Поддерживайте руководителей коммерческого направления и Medicare Advantage, отвечающих за прибыли и убытки, в инициативах по финансовому коэффициенту убыточности.
  • Руководите улучшением процессов и внедрением бережливых методов.
  • Участвуйте в исследовательской деятельности PacificSource.
  • Соблюдайте требования подразделения и компании к результативности и посещаемости.
  • Соблюдайте правила конфиденциальности, а также требования HIPAA к защите и безопасности информации.
  • Выполняйте другие порученные обязанности.

Требования

  • Иметь не менее шести лет актуарного опыта и не менее трех лет опыта управления.
  • Опыт работы в медицинском страховании является преимуществом.
  • Иметь степень бакалавра в области математики, статистики, актуарной науки или смежной дисциплины.
  • Состоять в Обществе актуариев в качестве кандидата на статус Fellow.
  • Сохранять активное членство с хорошей репутацией в Американской академии актуариев.
  • Знать актуарные методы и приемы моделирования.
  • Проверять и документировать допущения, обосновывать анализ актуарными принципами.
  • Соблюдать стандарты актуарной практики.
  • Точно работать в условиях давления, расставлять приоритеты и соблюдать сроки.
  • Выявлять проблемы, разрабатывать и внедрять решения, отслеживать результаты.
  • Читать и понимать устную и письменную английскую речь.
  • Ясно и эффективно общаться.
  • Работать в обычном офисе с эргономично оборудованным рабочим местом.
  • Быть готовым наклоняться и приседать, долго сидеть или стоять, выполнять повторяющиеся движения, поднимать или переносить папки и рабочие материалы.
  • Быть готовым к поездкам примерно в 5% случаев.
  • fields

Преимущества

  • Работодатель предоставляет равные возможности трудоустройства.
  • Удаленный формат работы для штата Северная Каролина, согласно указанному месту работы из дома.
  • Профессиональное развитие благодаря обновлениям программы для студентов-актуариев и развитию персонала.
  • Наставничество, оценка результатов и регулярные индивидуальные встречи.
  • Возможность участвовать в стратегических и внутренних комитетах.
  • Участие в инициативах по постоянному совершенствованию и бережливым методам.

Похожие вакансии

Omada Health

Главный актуарий по окупаемости инвестиций и рискам в здравоохранении

Omada Health

Создавайте модели окупаемости, ценообразования и рисков для виртуальных программ Omada Health по лечению хронических заболеваний. Консультируйте плательщиков, работодателей и внутренние команды по гарантиям результатов и контрактам, основанным на ценности.

Открыть
Infinity Constellation

Управляющий директор по актуарному сопровождению пенсионных планов

Infinity Constellation

Руководите актуарным бизнесом Infinity Constellation в США в сфере пенсионных планов, отвечая за актуарное утверждение расчетов и развитие клиентской базы. Участвуйте в создании рабочих процессов на базе ИИ для услуг по пенсионным планам.

Открыть
Devoted Health

Старший актуарий по коммерческому ценообразованию — Devoted Health (удалённо, США)

Devoted Health

Руководите ценообразованием коммерческого медицинского страхования, тарифными моделями, андеррайтинговой стратегией и подачей тарифных документов в Devoted Health. Обеспечивайте соответствие требованиям и финансовую устойчивость продуктов благодаря актуарному руководству и взаимодействию между командами.

Открыть
Devoted Health

Старший актуарий по ценообразованию Medicare Advantage

Devoted Health

Руководите стратегией заявок, моделями ценообразования и подачей документов в CMS по программам Medicare Advantage в Devoted Health. Помогайте улучшать медицинское обслуживание пожилых американцев с помощью анализа данных.

Открыть
P

Директор по актуарному ценообразованию в PacificSource (удалённо, Северная Каролина)

PACIFICSOURCE
1 001 – 5 000 Сотрудники

Руководите ценообразованием планов медицинского страхования Commercial и Medicare Advantage в PacificSource. Курируйте актуарное моделирование, подачу тарифов, анализ рисков и работу актуарной команды.

Открыть