PacificSource Health Plans
PacificSource Health Plans
1.001 – 5.000 Funcionários
Cuidados de saúdeSeguro-saúdeSeguros
A PacificSource Health Plans é uma organização de seguros de saúde que atende indivíduos, famílias, empregadores e participantes de programas públicos. Seu portfólio de coberturas inclui planos individuais e familiares, seguros patrocinados por empregadores, Medicare, Medicaid, cobertura odontológica e serviços administrativos para planos coletivos. A empresa também apoia seus beneficiários por meio de atendimento ao cliente, recursos de gestão da saúde, suporte à saúde mental e programas de bem-estar.

Diretor atuarial de precificação comercial e Medicare Advantage

Lidera a precificação comercial e as propostas de Medicare Advantage na PacificSource Health Plans, dirigindo equipes atuariais e a estratégia de preços. Supervisiona tarifas, modelos, processos regulatórios, análise de riscos e planejamento financeiro.

Descrição

  • Liderar os serviços de precificação atuarial e atividades relacionadas.
  • Garantir que o trabalho atuarial seja preciso e confiável, com uma análise de riscos consistente.
  • Definir os prêmios do negócio comercial e preparar propostas de Medicare Advantage.
  • Preparar protocolos de tarifas, propostas, anexos de apoio, certificações atuariais, memorandos e declarações de opinião.
  • Supervisionar o desenvolvimento, a implementação e a manutenção de modelos de tarifas e precificação.
  • Coordenar áreas para apoiar a conformidade regulatória e o alinhamento com as políticas de tarifas e subscrição.
  • Apoiar reservas, previsões, orçamentos, ajuste de risco, compartilhamento de risco, reservas para insuficiência de prêmios e processos de parecer atuarial de fim de ano.
  • Dirigir análises de risco, custos e utilização com o Diretor Atuarial de Economia da Saúde.
  • Liderar e supervisionar estudantes de atuária, atuários credenciados e analistas de outras áreas.
  • Apoiar a contratação e o desenvolvimento da equipe, incluindo orientação, avaliações de desempenho, medidas corretivas e desligamentos.
  • Construir parcerias colaborativas com Subscrição, Desenvolvimento de Produtos, Vendas e Finanças.
  • Contribuir para comitês estratégicos e internos.
  • Apoiar os responsáveis por resultados de Medicare Advantage e do negócio comercial em iniciativas relacionadas ao índice de perdas financeiras.
  • Liderar melhorias de processos e promover métodos lean.
  • Participar das atividades de pesquisa da PacificSource.
  • Atender às expectativas de desempenho e assiduidade do departamento e da empresa.
  • Seguir as políticas de privacidade e os requisitos de confidencialidade e segurança da HIPAA.
  • Executar outras atribuições conforme designado.

Requisitos

  • Ter pelo menos seis anos de experiência atuarial e pelo menos três anos de experiência em gestão.
  • Experiência em seguros de saúde é desejável.
  • Ter bacharelado em matemática, estatística, ciências atuariais ou área relacionada.
  • Estar inscrito como Fellow na Society of Actuaries.
  • Manter associação ativa e regular à American Academy of Actuaries.
  • Conhecer métodos atuariais e técnicas de modelagem.
  • Verificar e documentar premissas e embasar análises em princípios atuariais.
  • Cumprir as Normas de Prática Atuarial.
  • Trabalhar com precisão sob pressão, definir prioridades e cumprir prazos.
  • Identificar problemas, desenvolver e implementar soluções e acompanhar os resultados.
  • Ler e compreender inglês escrito e falado.
  • Comunicar-se com clareza e eficácia.
  • Trabalhar em um ambiente de escritório geral com equipamentos configurados ergonomicamente.
  • Ser capaz de se agachar, curvar-se, permanecer sentado ou em pé por períodos prolongados, executar movimentos repetitivos e levantar ou carregar arquivos e materiais de trabalho.
  • Viajar aproximadamente 5%.
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Benefícios

  • Empregador que oferece igualdade de oportunidades.
  • Regime de trabalho remoto para a Carolina do Norte, conforme indicado pela localização de trabalho em casa.
  • Desenvolvimento profissional por meio de atualizações do programa para estudantes de atuária e do desenvolvimento da equipe.
  • Orientação, avaliações de desempenho e reuniões individuais regulares.
  • Oportunidade de participar de comitês estratégicos e internos.
  • Participação em iniciativas de melhoria contínua e metodologia lean.

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