PacificSource Health Plans
PacificSource Health Plans
PacificSource Health Plans یک سازمان بیمه درمانی است که به افراد، خانواده‌ها، کارفرمایان و اعضای برنامه‌های عمومی خدمات ارائه می‌دهد. مجموعه پوشش‌های آن شامل طرح‌های فردی و خانوادگی، بیمه تحت حمایت کارفرما، Medicare، Medicaid، پوشش دندان‌پزشکی و خدمات اداری برای طرح‌های گروهی است. این شرکت همچنین از طریق خدمات مشتریان، منابع مدیریت سلامت، حمایت از سلامت روان و برنامه‌های تندرستی از اعضا پشتیبانی می‌کند.

مدیر اکچوئری، قیمت‌گذاری تجاری و مدیکر ادوَنتِیج

در PacificSource Health Plans هدایت قیمت‌گذاری تجاری و پیشنهادهای مدیکر ادوَنتِیج را بر عهده بگیرید و تیم‌های اکچوئری و راهبرد قیمت‌گذاری را مدیریت کنید. بر نرخ‌ها، مدل‌ها، پرونده‌های مقرراتی، تحلیل ریسک و برنامه‌ریزی مالی نظارت کنید.

توضیحات

  • هدایت قیمت‌گذاری اکچوئری و خدمات مرتبط را بر عهده بگیرید.
  • دقت و قابل‌اعتمادبودن کارهای اکچوئری را تضمین کنید و تحلیل سنجیده‌ای از ریسک انجام دهید.
  • نرخ حق‌بیمه کسب‌وکار تجاری را تعیین و پیشنهادهای مدیکر ادوَنتِیج را آماده کنید.
  • پرونده‌های نرخ، پیشنهادها، پیوست‌های پشتیبان، گواهی‌های اکچوئری، یادداشت‌ها و بیانیه‌های نظر را آماده کنید.
  • بر توسعه، پیاده‌سازی و نگهداری مدل‌های رتبه‌بندی و قیمت‌گذاری نظارت کنید.
  • برای پشتیبانی از رعایت مقررات و همسویی با سیاست‌های رتبه‌بندی و پذیره‌نویسی، میان بخش‌ها هماهنگی ایجاد کنید.
  • در فرایندهای ذخیره‌گیری، پیش‌بینی، بودجه‌بندی، تعدیل ریسک، تسهیم ریسک، ذخایر کسری حق‌بیمه و نظر اکچوئری پایان سال پشتیبانی کنید.
  • با مدیر اکچوئری اقتصاد سلامت، تحلیل ریسک، هزینه و میزان استفاده را هدایت کنید.
  • سرپرستی و هدایت دانشجویان اکچوئری، اکچوئرهای دارای گواهی و تحلیلگران غیر اکچوئری را بر عهده بگیرید.
  • در استخدام و توسعه کارکنان، از جمله مربی‌گری، ارزیابی عملکرد، اقدامات اصلاحی و خاتمه همکاری، پشتیبانی کنید.
  • با بخش‌های پذیره‌نویسی، توسعه محصول، فروش و امور مالی همکاری‌های مؤثر ایجاد کنید.
  • در کمیته‌های راهبردی و داخلی مشارکت کنید.
  • از مسئولان سود و زیان مدیکر ادوَنتِیج و کسب‌وکار تجاری در طرح‌های مربوط به نسبت زیان مالی پشتیبانی کنید.
  • بهبود فرایندها را هدایت و روش‌های ناب را ترویج کنید.
  • در فعالیت‌های پژوهشی PacificSource مشارکت کنید.
  • انتظارات عملکرد و حضور مربوط به بخش و شرکت را برآورده کنید.
  • از سیاست‌های حریم خصوصی و الزامات محرمانگی و امنیت HIPAA پیروی کنید.
  • سایر وظایف محول‌شده را انجام دهید.

شرایط لازم

  • حداقل شش سال تجربه اکچوئری و دست‌کم سه سال تجربه مدیریتی داشته باشید.
  • تجربه بیمه سلامت ترجیح داده می‌شود.
  • مدرک کارشناسی در ریاضی، آمار، علوم اکچوئری یا رشته‌ای مرتبط داشته باشید.
  • در مسیر دریافت عنوان Fellow از Society of Actuaries ثبت‌نام کرده باشید.
  • عضویت فعال و معتبر در American Academy of Actuaries را حفظ کنید.
  • با روش‌ها و فنون مدل‌سازی اکچوئری آشنا باشید.
  • فرض‌ها را بررسی و مستند کنید و با تکیه بر اصول اکچوئری از تحلیل‌ها پشتیبانی کنید.
  • از استانداردهای عملکرد اکچوئری پیروی کنید.
  • زیر فشار با دقت کار کنید، اولویت‌ها را تعیین کنید و مهلت‌ها را رعایت کنید.
  • مسائل را شناسایی کنید، راه‌حل‌ها را تدوین و اجرا کنید و نتایج را زیر نظر بگیرید.
  • انگلیسی نوشتاری و گفتاری را بخوانید و درک کنید.
  • شفاف و مؤثر ارتباط برقرار کنید.
  • در محیط اداری معمول با تجهیزات دارای چیدمان ارگونومیک کار کنید.
  • بتوانید برای مدت طولانی خم شوید، بنشینید یا بایستید، حرکات تکراری انجام دهید و پرونده‌ها و ملزومات کاری را بلند یا حمل کنید.
  • حدود ۵٪ سفر کاری داشته باشید.
  • فیلدها

مزایا

  • کارفرمایی متعهد به فرصت‌های برابر.
  • امکان دورکاری برای کارولینای شمالی، مطابق محل کار از خانه ذکرشده.
  • رشد حرفه‌ای از طریق به‌روزرسانی‌های برنامه دانشجویان اکچوئری و توسعه کارکنان.
  • مربی‌گری، ارزیابی عملکرد و جلسات منظم یک‌به‌یک.
  • فرصت مشارکت در کمیته‌های راهبردی و داخلی.
  • مشارکت در ابتکارهای بهبود مستمر و روش‌شناسی ناب.

فرصت‌های شغلی مرتبط

Omada Health

اکچوئر ارشد، بازگشت سرمایه و ریسک سلامت

Omada Health

برای برنامه‌های مجازی مراقبت از بیماری‌های مزمن Omada Health مدل‌های بازگشت سرمایه، قیمت‌گذاری و ریسک بسازید. به پرداخت‌کنندگان، کارفرمایان و تیم‌های داخلی درباره تضمین عملکرد و قراردادهای مبتنی بر ارزش مشاوره دهید.

باز کردن
Infinity Constellation

مدیرعامل بخش اکچوئری بازنشستگی و طرح‌های بازنشستگی

Infinity Constellation
۱ – ۱۰ کارکنان
تولیدلجستیکمشاوره

رهبری کسب‌وکار اکچوئری بازنشستگی اینفینیتی کانستلیشن در آمریکا را بر عهده بگیرید و مسئول تأیید اکچوئری و رشد مشتریان باشید. به طراحی گردش‌کارهای مجهز به هوش مصنوعی برای خدمات طرح‌های بازنشستگی کمک کنید.

باز کردن
Devoted Health

اکچوئر ارشد قیمت‌گذاری تجاری – دووتد هلث (دورکار، ایالات متحده)

Devoted Health

رهبری قیمت‌گذاری بیمه درمانی تجاری، مدل‌های نرخ‌گذاری، راهبرد پذیره‌نویسی و ثبت نرخ در ایالت‌ها را در دووتد هلث بر عهده بگیرید. با رهبری اکچوئری و همکاری میان‌تیمی، محصولات منطبق با مقررات و از نظر مالی پایدار را پیش ببرید.

باز کردن
Devoted Health

اکچوئر ارشد قیمت‌گذاری مدیکر ادونتیج

Devoted Health

راهبری راهبرد پیشنهادها، مدل‌های قیمت‌گذاری و ارسال به CMS برای مدیکر ادونتیج در Devoted Health. با کمک داده‌محوری در سلامت، به بهبود مراقبت از سالمندان آمریکایی کمک کنید.

باز کردن
P

مدیر اکچوئری قیمت‌گذاری در پاسیفیک‌سورس (دورکار، کارولینای شمالی)

PACIFICSOURCE
۱٬۰۰۱ – ۵٬۰۰۰ کارکنان

رهبری قیمت‌گذاری طرح‌های سلامت تجاری و مدیکر ادوَنتیج در پاسیفیک‌سورس را بر عهده بگیرید. بر مدل‌سازی اکچوئری، ثبت نرخ‌ها، تحلیل ریسک و تیم اکچوئری نظارت کنید.

باز کردن