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PacificSource Health Plans
PacificSource Health Plans
1.001 – 5.000 Mitarbeitende
GesundheitswesenKrankenversicherungVersicherungen
PacificSource Health Plans ist eine Krankenversicherungsorganisation, die Einzelpersonen, Familien, Arbeitgeber und Mitglieder öffentlicher Programme versorgt. Das Versicherungsportfolio umfasst Tarife für Einzelpersonen und Familien, arbeitgeberfinanzierte Versicherungen, Medicare, Medicaid, Zahnversicherung sowie Verwaltungsdienstleistungen für Gruppentarife. Das Unternehmen unterstützt seine Mitglieder außerdem mit Kundenservice, Angeboten zum Gesundheitsmanagement, psychologischer Unterstützung und Wellnessprogrammen.
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Stellen im Unternehmen

Aktuarielle Leitung Commercial Pricing und Medicare Advantage

Leiten Sie die Preisgestaltung im Commercial-Geschäft und die Gebotsabgabe für Medicare Advantage bei PacificSource Health Plans und steuern Sie Aktuarteams und Preisstrategie. Verantworten Sie Tarife, Modelle, regulatorische Einreichungen, Risikoanalysen und Finanzplanung.

USVereinigte StaatenNCNorth Carolina
127.338 $ – 216.474 $ / Jahr
RemoteVollzeitLeadErforderliche Sprache: EnglischAktuar

Beschreibung

  • Leiten Sie die aktuarielle Preisgestaltung und damit verbundene Dienstleistungen.
  • Stellen Sie sicher, dass die aktuarielle Arbeit korrekt und zuverlässig ist und auf fundierten Risikoanalysen beruht.
  • Legen Sie Prämiensätze für das Commercial-Geschäft fest und erstellen Sie Gebote für Medicare Advantage.
  • Erstellen Sie Tarifeinreichungen, Gebote, Belegunterlagen, aktuarielle Zertifizierungen, Memoranden und Stellungnahmen.
  • Beaufsichtigen Sie die Entwicklung, Einführung und Pflege von Tarif- und Preismodellen.
  • Koordinieren Sie die Zusammenarbeit zwischen Abteilungen, um die Einhaltung regulatorischer Vorgaben und die Abstimmung mit Tarif- und Zeichnungsrichtlinien zu unterstützen.
  • Unterstützen Sie Rückstellungen, Prognosen, Budgetierung, Risikoanpassung, Risikoteilung, Rückstellungen für Prämienunterdeckungen und aktuarielle Jahresendbeurteilungen.
  • Steuern Sie Risiko-, Kosten- und Inanspruchnahmeanalysen gemeinsam mit der Leitung Gesundheitsökonomie.
  • Führen und betreuen Sie Aktuarstudierende, qualifizierte Aktuare und nichtaktuarielle Analysten.
  • Unterstützen Sie Einstellungen und Personalentwicklung, einschließlich Coaching, Leistungsbeurteilungen, Korrekturmaßnahmen und Kündigungen.
  • Bauen Sie partnerschaftliche Zusammenarbeit mit Underwriting, Produktentwicklung, Vertrieb und Finanzen auf.
  • Bringen Sie sich in strategische und interne Ausschüsse ein.
  • Unterstützen Sie die Verantwortlichen für die Gewinn- und Verlustrechnung von Medicare Advantage und Commercial bei Initiativen zur finanziellen Schadenquote.
  • Leiten Sie Prozessverbesserungen und fördern Sie Lean-Methoden.
  • Beteiligen Sie sich an Forschungsaktivitäten von PacificSource.
  • Erfüllen Sie die Leistungs- und Anwesenheitserwartungen der Abteilung und des Unternehmens.
  • Befolgen Sie Datenschutzrichtlinien sowie die HIPAA-Anforderungen an Vertraulichkeit und Sicherheit.
  • Übernehmen Sie weitere zugewiesene Aufgaben.

Anforderungen

  • Bringen Sie mindestens sechs Jahre aktuarielle Berufserfahrung und mindestens drei Jahre Führungserfahrung mit.
  • Erfahrung in der Krankenversicherung ist von Vorteil.
  • Haben Sie einen Bachelorabschluss in Mathematik, Statistik, Versicherungsmathematik oder einem verwandten Fach.
  • Seien Sie als Fellow bei der Society of Actuaries eingeschrieben.
  • Halten Sie eine aktive Mitgliedschaft in gutem Stand bei der American Academy of Actuaries aufrecht.
  • Kennen Sie aktuarielle Methoden und Modellierungstechniken.
  • Überprüfen und dokumentieren Sie Annahmen und stützen Sie Analysen auf aktuarielle Grundsätze.
  • Halten Sie die Standards of Practice für Aktuare ein.
  • Arbeiten Sie auch unter Druck sorgfältig, setzen Sie Prioritäten und halten Sie Fristen ein.
  • Erkennen Sie Probleme, entwickeln und implementieren Sie Lösungen und überwachen Sie die Ergebnisse.
  • Lesen und verstehen Sie gesprochenes und geschriebenes Englisch.
  • Kommunizieren Sie klar und wirksam.
  • Arbeiten Sie in einer allgemeinen Büroumgebung mit ergonomisch eingerichteter Ausstattung.
  • Können Sie sich bücken und beugen, längere Zeit sitzen oder stehen, wiederholte Bewegungen ausführen sowie Akten und Arbeitsmaterialien heben oder tragen.
  • Reisen Sie ungefähr 5 %.
  • Felder

Zusatzleistungen

  • Arbeitgeber mit Chancengleichheit.
  • Remote-Arbeitsvereinbarung für North Carolina, wie durch den Arbeitsort Homeoffice angegeben.
  • Berufliche Weiterentwicklung durch Aktualisierungen des Aktuarstudierendenprogramms und Personalentwicklung.
  • Coaching, Leistungsbeurteilungen und regelmäßige Einzelgespräche.
  • Möglichkeit zur Mitwirkung in strategischen und internen Ausschüssen.
  • Mitwirkung an Initiativen zur kontinuierlichen Verbesserung und Lean-Methodik.

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USVereinigte StaatenNCNorth Carolina
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RemoteVollzeitLeadErforderliche Sprache: EnglischAktuar

Leiten Sie die Preisgestaltung für gewerbliche Krankenversicherungen und Medicare-Advantage-Tarife bei PacificSource. Verantworten Sie aktuarielle Modellierung, Tarifeinreichungen, Risikoanalysen und ein aktuarisches Team.

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