PacificSource Health Plans
PacificSource Health Plans
PacificSource Health Plans היא ארגון לביטוחי בריאות המשרת יחידים, משפחות, מעסיקים וחברים בתוכניות ציבוריות. תיק הכיסויים שלה כולל תוכניות ליחידים ולמשפחות, ביטוח בחסות מעסיקים, Medicare, Medicaid, כיסוי שיניים ושירותים מנהליים לתוכניות קבוצתיות. החברה גם תומכת בחברים באמצעות שירות לקוחות, משאבים לניהול הבריאות, תמיכה בבריאות הנפש ותוכניות לקידום אורח חיים בריא.

מנהל/ת אקטואריה לתמחור ב-PacificSource (עבודה מרחוק בווירג׳יניה)

הובלת תמחור, הגשות תעריפים וניתוח סיכונים עבור תוכניות הבריאות המסחריות ותוכניות Medicare Advantage של PacificSource. ניהול צוותים אקטואריים ותמיכה בביצועים הפיננסיים.

תיאור

  • הובלת תמחור אקטוארי ושירותים נלווים
  • קביעת תעריפי פרמיות לעסקים מסחריים ולהצעות Medicare Advantage
  • הכנת הגשות תעריפים, הצעות, נספחים תומכים, אישורים אקטואריים, מזכרים והצהרות דעה נדרשות
  • פיקוח על פיתוח מודלים לדירוג ולתמחור, יישומם ותחזוקתם
  • עבודה בין מחלקות לתמיכה בעמידה בדרישות רגולטוריות ובהתאמה למדיניות הדירוג והחיתום
  • תמיכה בתהליכי עתודות, תחזיות, תקצוב, התאמת סיכונים, חלוקת סיכונים, עתודת חוסר בפרמיות וחוות דעת אקטוארית לסוף השנה
  • הובלת ניתוח סיכונים, עלויות וניצול שירותים יחד עם מנהל האקטואריה לכלכלת בריאות
  • ניהול מתמחים באקטואריה, אקטוארים מוסמכים ואנליסטים שאינם אקטוארים
  • תמיכה בגיוס, בפיתוח עובדים, בהדרכה, בהערכות ביצועים, בצעדים מתקנים ובסיום העסקה
  • בניית קשרי עבודה שיתופיים עם החיתום, פיתוח מוצרים, מכירות וכספים
  • השתתפות בוועדות אסטרטגיות ופנימיות
  • סיוע לבעלי האחריות על רווח והפסד של Medicare Advantage ושל הפעילות המסחרית לקידום יוזמות לשיפור יחס ההפסדים הפיננסיים
  • שיפור תהליכים וקידום שיטות עבודה רזות
  • תרומה לפעילויות המחקר של PacificSource
  • שמירה על מדיניות הפרטיות ועל דרישות HIPAA וביצוע מטלות אחרות שיוקצו

דרישות

  • ניסיון אקטוארי של שש שנים לפחות
  • שלוש שנות ניסיון בניהול
  • ניסיון בתחום הבריאות הוא יתרון
  • תואר ראשון במתמטיקה, סטטיסטיקה, מדעי האקטואריה או תחום קשור
  • רישום כמועמד/ת לעמיתות באגודת האקטוארים
  • חברות פעילה ובמצב תקין באקדמיה האמריקאית לאקטוארים
  • היכרות עם שיטות אקטואריות וטכניקות מידול
  • אימות ותיעוד הנחות ותמיכה בניתוח באמצעות היגיון מבוסס ועקרונות אקטואריים
  • פעולה בהתאם לתקני הפרקטיקה האקטוארית
  • ביצוע עבודה מדויקת תחת לחץ, קביעת סדרי עדיפויות ועמידה בלוחות זמנים
  • זיהוי בעיות, פיתוח פתרונות ויישומם, ומעקב אחר התוצאות
  • יכולת לקרוא ולהבין אנגלית כתובה ומדוברת
  • תקשורת ברורה ויעילה
  • יכולת להתכופף, לשבת או לעמוד לפרקי זמן ממושכים, לבצע תנועות חוזרות ולהרים או לשאת תיקי מסמכים וחומרי עבודה

הטבות

  • אפשרות לעבודה מהבית
  • נסיעות בהיקף של כ-5% מהזמן
  • מעסיק המעניק הזדמנויות שוות
  • מאמצים לקידום גיוון, הוגנות, הכלה וצדק חברתי
  • ציוד משרדי כללי המותאם ארגונומית

משרות קשורות

Omada Health

אקטואר ראשי, תשואה על השקעה וסיכונים בתחום הבריאות

Omada Health

פתח מודלים לתשואה על השקעה, לתמחור ולסיכונים עבור תוכניות הטיפול הווירטואליות של אומדה הלת' במחלות כרוניות. ייעץ לגופים מממנים, למעסיקים ולצוותים פנימיים בנוגע לערבויות ביצועים ולחוזים מבוססי ערך.

פתח
Infinity Constellation

מנהל/ת כללי/ת, אקטואריה של פנסיה ותוכניות פרישה

Infinity Constellation

הובלת עסק האקטואריה לפנסיה בארצות הברית של Infinity Constellation, כולל אחריות לאישור אקטוארי ולהרחבת פעילות מול לקוחות. סיוע בעיצוב תהליכי עבודה מבוססי בינה מלאכותית לשירותי תוכניות פרישה.

פתח
Devoted Health

אקטואר/ית בכיר/ה לתמחור מסחרי – Devoted Health (עבודה מרחוק, ארה״ב)

Devoted Health

הובלת תמחור ביטוח בריאות מסחרי, מודלי תמחור, אסטרטגיית חיתום והגשת תעריפים למדינות ב‑Devoted Health. הכוונת מוצרים תואמים ויציבים מבחינה פיננסית באמצעות הובלה אקטוארית ושיתוף פעולה בין צוותים.

פתח
Devoted Health

אקטואר/ית בכיר/ה לתמחור Medicare Advantage

Devoted Health

הובלת אסטרטגיית הצעות Medicare Advantage, מודלי תמחור והגשות ל-CMS ב-Devoted Health. תרומה לשיפור הטיפול באמריקאים מבוגרים באמצעות שירותי בריאות מבוססי נתונים.

פתח
P

מנהל אקטוארי לתמחור תוכניות בריאות

PACIFICSOURCE
1,001 – 5,000 עובדים

הובלת תמחור, הגשת תעריפים וניתוח סיכונים עבור תוכניות מסחריות ותוכניות Medicare Advantage של PacificSource. ניהול צוותים אקטואריים ותמיכה בביצועים הפיננסיים.

פתח